急性胰腺炎伴胰腺脓肿如何有效治疗及饮食注意
一直头晕呕吐,吃什么吐什么,后来去医院做上腹部螺旋增强CT,说是急性胰腺炎,腹部周围有大量渗出,后一直禁食禁水,静脉给药。但是一直没有好转,一直吐黄水黄绿水。请问胰腺脓肿如何治疗比较有效?饮食方面需要注意什么?
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回答4
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孔书雪 医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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急性胰腺炎伴胰腺脓肿是较为严重的疾病,治疗包括抗感染、引流、抑制胰酶分泌等,饮食需严格控制。具体有抗感染治疗、引流手术、营养支持、药物治疗、饮食管理等。 1.抗感染治疗:使用抗生素如头孢哌酮钠舒巴坦钠、哌拉西林他唑巴坦钠、亚胺培南西司他丁钠等,以控制感染。 2.引流手术:若脓肿较大,可能需要进行经皮穿刺引流或手术切开引流。 3.营养支持:通过静脉输注营养液,如复方氨基酸注射液、脂肪乳注射液等,维持身体营养需求。 4.药物治疗:使用生长抑素及其类似物,如奥曲肽,抑制胰液分泌;还可使用质子泵抑制剂,如奥美拉唑,抑制胃酸分泌。 5.饮食管理:病情未稳定时需完全禁食禁水;病情好转后,从少量流食开始,逐渐过渡到低脂、低糖、高蛋白饮食,避免油腻、辛辣、刺激性食物。 急性胰腺炎伴胰腺脓肿的治疗和饮食调整需要综合考虑,患者应积极配合医生治疗,遵循医嘱进行饮食管理,促进康复。
2025-01-17 04:36
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回答3
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李强 医师
潍坊市人民医院
三级甲等
普内科
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通常采用手术是清创术,手术时应充分暴露整个胰腺、十二指肠和结肠后区,有时尚需检查小肠系膜根部和后腹膜。手术方法主要为清除坏死组织,清创应彻底,尽可能将灰色的、褐色的、黑色的坏死胰腺组织予以清除,清创术后冲洗局部,在小网膜囊及清创部位放置雪茄或引流管作外引流,常常需要安置多根引流管加持续灌洗,将管缝合固定于腹壁,每天以生理盐水和稀释的抗生素溶液冲洗腹腔,往往需要数千毫升腹腔冲洗液,一直到灌洗液涂片细菌阴性,并做护理和监护工作,使脓腔早日闭合。Holden报告7例需要再手术的病人中有5例是由于第一次手术时未作结肠旁脓肿引流,脓肿持续存在和复发的主要原因往往是引流不畅,为此,必须强调充分暴露腹腔,包括游离结肠、十二指肠、胰头和胰尾。Rainer等报告的1982~1993年29个胰腺脓肿病人在手术及充分引流后,平均9天后撤去引流管,住院日37天,2个死亡,病死率6.9%,和感染性胰腺坏死的病死率为20%~50%相比有较低的病死率,当然不同单位报告的病死率不一样,这与各医院的条件、技术有关,虽然有的单位报告脓肿的病死率低,并不意味脓肿容易治疗,其实手术是非常复杂的,应当在专科医院、由有经验的医生执行手术。
2015-12-16 21:28
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回答2
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赵蕾 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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禁食,胃肠减压:可防止呕吐,减轻腹胀,增加回心血量;补液,防治休克:静脉输液,补充电介质,纠正酸中毒,预防治疗低血压,维持循环稳定,改善为循环;阵痛,解痉:诊断明确后使用;抑制胰腺分泌:使用抑酸和抑胰酶制剂;营养支持:禁食期靠全肠外营养。
2015-12-16 20:50
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回答1
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刘保福 主治医师
威县常屯卫生院
一级甲等
妇产科
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必须住院治疗,严格按照胰腺炎治疗,应用强有力的抗生素治疗,必要时可以手术切开排脓,现在有腹腔镜和开放手术两种,但是术后有胰瘘可能性。
2015-12-16 17:56
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