83 岁老人胃穿孔且有脓包但不敢手术，这种情况较为棘手。通常需要综合考虑患者身体状况、病情严重程度、治疗风险、保守治疗方法以及后续护理等。 1. 患者身体状况：高龄老人身体机能下降，可能存在多种基础疾病，如心脑血管疾病、糖尿病等，影响手术耐受性。 2. 病情严重程度：胃穿孔大小、脓包范围和感染程度等决定了病情的危急程度。 3. 治疗风险：手术可能带来的风险，如麻醉风险、术后并发症等。 4. 保守治疗方法：包括禁食、胃肠减压、抗感染治疗（如头孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星）、抑酸护胃（奥美拉唑）等。 5. 后续护理：密切观察生命体征，定期复查相关指标，加强营养支持。 总之，对于 83 岁胃穿孔有脓包但不手术的老人，需要医生根据具体情况制定个体化的治疗方案，并加强护理和观察，以争取较好的治疗效果。

高龄老人胃穿孔的确较为难治，手术老人难以承受，不手术腹腔炎症难以彻底消除，穿孔难以修补。这次胃肠穿孔会危及老人生命，因此我建议首先明确穿孔位置，如果接近幽门，可以避免做胃大部切除术的话，应该选择手术，术前保护心肺功能，还是可以挽救患者的。