下嘴唇麻痹并伴有不由自主颤抖可能由多种原因引起，如神经损伤、电解质紊乱、脑部疾病、面肌痉挛、精神心理因素等。 1.神经损伤：面部神经受到压迫、炎症或创伤，可能导致神经功能异常，引起嘴唇麻痹和颤抖。常见的如面神经麻痹。治疗上可使用营养神经的药物，如甲钴胺、维生素 B1、腺苷钴胺等。 2.电解质紊乱：低钾血症、低钙血症等可能影响神经肌肉的兴奋性，导致肌肉颤抖和麻痹。需及时补充相应电解质，如口服氯化钾片、葡萄糖酸钙口服液等。 3.脑部疾病：脑梗死、脑出血等影响脑部神经功能，可能出现局部肌肉异常。治疗要根据具体病情，可能包括溶栓、止血、改善脑循环等。 4.面肌痉挛：多由血管压迫面神经所致。轻度可先观察，严重时可能需要手术治疗。 5.精神心理因素：长期焦虑、紧张等可能引起躯体化症状。应调整心态，必要时进行心理治疗。 总之，下嘴唇麻痹伴颤抖的原因多样。如果症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院神经内科就诊，进行相关检查，明确病因后采取针对性治疗。

建议检查头颅CT,考虑是脑内病变.