老年患者曾有脑梗塞病史，现又出现小脑梗塞，伴有呕吐、无法进食，可能与梗塞部位、病情进展、并发症、基础疾病、治疗情况等有关。 1.梗塞部位：小脑梗塞影响平衡和协调，可能刺激呕吐中枢导致呕吐。 2.病情进展：梗塞面积扩大或脑水肿加重，会加重症状。 3.并发症：如水电解质紊乱、胃肠道功能紊乱等，也可引起呕吐和进食困难。 4.基础疾病：患者若有高血压、糖尿病、高血脂等，会影响病情恢复。 5.治疗情况：治疗方案是否得当，药物副作用等也需考虑。 对于这种情况，应及时就医，进行全面检查和评估，制定个性化治疗方案。治疗包括改善脑循环、减轻脑水肿、控制基础疾病、预防并发症等。常用药物有阿司匹林、阿托伐他汀、依达拉奉等。同时要注意患者的营养支持，必要时通过静脉补液补充营养。患者应在正规医院接受规范治疗。

患者您好，依据你提供的病史，可能是梗塞压迫了喉返神经支配区域，导致的呕吐，亦或者是二次梗塞引起的颅内压升高。建议患者治疗上只要是改善脑部循环，药物主要有小牛去血清蛋白，胞二磷胆碱等，另外就是降低颅内压，使用甘露醇。综合治疗，看看效果。