58 岁患者头晕迷糊，血压偏高，服用缬沙坦胶囊效果不明显。可能与血压控制不佳、脑血管问题、颈椎病变、血脂异常、心理因素等有关。 1. 血压控制不佳：如果服用缬沙坦胶囊血压仍未达标，医生可能会调整用药，如加用硝苯地平缓释片、贝那普利等。同时要注意低盐低脂饮食，规律作息。 2. 脑血管问题：脑动脉硬化、脑供血不足等都可能导致头晕迷糊。可通过头颅 CT、颈动脉超声等检查明确。治疗可能包括使用阿司匹林肠溶片抗血小板聚集、阿托伐他汀钙片稳定斑块等。 3. 颈椎病变：颈椎间盘突出等压迫血管神经也会引起。需进行颈椎磁共振检查。治疗方式有颈椎牵引、理疗，严重时可能需手术。 4. 血脂异常：总胆固醇偏高可能影响血液循环。除饮食控制外，必要时可服用降脂药，如瑞舒伐他汀钙片。 5. 心理因素：爱激动可能导致血管收缩，加重症状。要注意调节情绪，必要时进行心理疏导。 患者应定期监测血压，遵医嘱调整治疗方案。同时改善生活方式，如戒烟限酒、适量运动等。若症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院进一步诊治。

你好，高血压病常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变临床上，应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药。因此，宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药（如氢氯噻嗪、利血平、复方降压片等）作为基础降压药，再按不同病期选用其他降压药物

建议低盐饮食,低脂肪饮食.一定要禁烟,酒,避免情绪激动.近年疗效肯定,运用最多的有两类：（1）他汀类：常用药有：辛伐他汀（舒降之）,普伐他汀及洛伐他汀等.（2）贝特类：常用非诺贝特,吉非罗齐等.他汀类抑制胆固醇合成,主要用于以总胆固醇升高为主及混合型高脂血症,即胆固醇与甘油三酯同时升高；贝特类用于以甘油三酯升高为主型.他汀类明显降低血清低密度脂蛋白胆固醇浓度,同时轻中度降低甘油三酯以及轻度升高高密度脂蛋白胆固醇水平,疗效肯定,上述绝大多数属于此类调脂药.