胡桃夹现象合并局灶系膜增生性肾小球肾炎患儿治疗效果不佳如何处理
患儿，女，汉族，2001年4月出生。患儿于2007年底体检尿常规时，发现潜血阳性2+，镜检红细胞5+，其他正常。未给与特殊治疗，动态监测。监测期间尿常规潜血持续阳性。为明确病因，于2008年2月在地区人民医院住院。未明确诊断。给予血尿胶囊口服，未见明显效果，出院，动态监测，仍持续阳性。为进一步治疗，于2009年2月入住新疆医科大学第一附院住院治疗。期间各种化验结果如下;双肾造影：正常。双肾B超:正常。左肾B超：患儿平卧位探查：腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处左肾处左肾静脉前后径约0.28cm,夹角前扩张部位左肾静脉后径约0.65cm。患儿坐立位过度屈10min后探查;腹主动脉与肠系膜上动脉夹角外左肾静脉前后径约0.19cm,夹角前扩张部位左肾静脉前后径约0.86cm.超声;左肾静脉受压，符合“胡桃夹”现象。红细胞形态：三天，比重1.025。红细胞计数27-29万，形态为多形型。24小时尿钙：正常。肾穿刺报告:局灶系膜增生性肾小球肾炎。出院医嘱：1，加强护理，避免受凉感昌：2，动态监测尿常规，一一周一次；3，口服潘生丁、洛丁新、保肾康药物治疗三个月4，门诊随访，一月一次现服用这三种药快两月了，效果不明显。请教专家，是否换药，如换药，换什么药，谢谢！
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回答5
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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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胡桃夹现象合并局灶系膜增生性肾小球肾炎是一种较为复杂的疾病，治疗效果不佳可能与多种因素有关，如疾病本身特点、药物选择、个体差异、护理情况及后续治疗方案等。 1. 疾病本身特点：胡桃夹现象可能导致左肾静脉受压，引起血尿等症状。局灶系膜增生性肾小球肾炎则会影响肾小球的滤过功能。这两种情况同时存在，增加了治疗的难度。 2. 药物选择：目前使用的潘生丁、洛丁新、保肾康可能对部分患儿效果不显著。可考虑使用如泼尼松等糖皮质激素类药物，来抑制炎症反应；或使用环磷酰胺等免疫抑制剂，调节免疫功能。 3. 个体差异：每个患儿对药物的反应不同，可能存在对当前药物不敏感的情况。 4. 护理情况：护理不当，如未有效避免受凉感冒，可能影响治疗效果。 5. 后续治疗方案：如果药物治疗效果持续不佳，可能需要进一步评估病情，考虑联合治疗或其他治疗方法。 总之，对于该患儿的情况，需要综合考虑各种因素，调整治疗方案，并加强护理和监测。建议家长及时带患儿复诊，遵循医生的建议进行治疗。
2025-01-17 01:41
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回答4
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尹君 医师
家庭医生在线合作医院
其他
耳鼻喉科
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这应该考虑尿路感染,临床医生用药是不错的,可继续用药.
2015-12-17 04:30
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回答3
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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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你可吃中草药来治疗啊,可选择八正散加减.
2015-12-17 00:38
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回答2
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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百闻不如一见,建议到医院检查治疗。
2015-12-16 18:50
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回答1
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黄飞龙 医师
家庭医生在线合作医院
其他
妇产科
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你好,很有必要,建议遵医嘱治疗.
2015-12-16 17:16
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