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谷印亮 医师
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肝硬化患者出现肝昏迷是严重的并发症,治疗药物包括乳果糖、支链氨基酸、门冬氨酸鸟氨酸、谷氨酸钠、精氨酸等。同时,还需综合治疗和密切监测。 1.乳果糖:能酸化肠道,减少氨的吸收,从而改善肝昏迷症状。 2.支链氨基酸:可纠正氨基酸代谢失衡,有助于恢复大脑功能。 3.门冬氨酸鸟氨酸:能促进氨的代谢转化,降低血氨水平。 4.谷氨酸钠:与血中过多的氨结合,形成无害的谷氨酰胺,从而减轻氨对神经系统的损害。 5.精氨酸:能促进鸟氨酸循环,加速氨转化为尿素排出体外。 肝硬化出现肝昏迷需要及时治疗,药物治疗只是一部分,还包括去除诱因、纠正电解质和酸碱平衡紊乱等。患者应在医生的指导下规范治疗,定期复查。
2025-01-16 18:11
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申兰阔 医师
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肝昏迷1,肝昏迷是晚期肝硬化进入失代偿期的并发症,肝昏迷又称肝性脑病,是严重肝病引起的,以代谢紊乱为基础的,中枢神经系统功能失调的综合病症,其主要临床表现是意识障碍,行为失常和昏迷;2,肝昏迷常见诱因有上消化道出血,大量排钾利尿,放腹水,高蛋白饮食.安眠镇静药物,麻醉药,感染,便秘,手术,尿毒症及呕吐,腹泻,电解质紊乱等;3,其发病机制复杂,主要与氨,硫醇和短链脂肪酸,支链氨基酸与芳香族氨基酸比例失调,假神经递质形成等有关,去除诱因防治上消化道出血,控制感染,避免使用强利尿剂及大量放腹水,慎用镇静剂,忌用含氮药物等;4,减少肠内毒物的生成和吸收,应禁食蛋白质,适当补充B族维生素,维生素C和维生素K等,抑制氨的产生,口服乳果糖20ml--40ml,每日3次,改变肠道内环境使其呈酸性,以减少氨的吸收.5,降氨药物谷氨酸钠或谷氨酸钾4支加入葡萄糖溶液中,每日1次--2次静脉滴注.尿少时慎用钾;水肿明显时慎用钠.精氨酸10g--20g加入葡萄糖溶液中,每日1次静脉滴往,适用于PH值较高者.6,左旋多巴0.5g--1.0g,每日4次,口服;亦可300mg--600mg加入10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注,每日1次--2次,可使网状结构的功能恢复正常,意识恢复.但应禁用维生素B6,因其可使左旋多巴脱羧为多巴胺,影响疗效.7,纠正氨基酸失衡支链氨基酸250ml--500ml静脉滴注,每日1次.或以支链氨基酸为主的氨基酸,加六合氨基酸等500ml,每日1次静脉滴注,以调整支/芳比值,有助改善病情.8,其他预防和治疗脑水肿,消化道出血,感染,纠正贫血,低氧血症,水电解质紊乱,保持呼吸道通畅等对预防和治疗肝昏迷均有重要作用.以上仅供参考,祝患者早日康复!
2015-12-17 06:21
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