胰腺损伤的诊断需要综合多种方法，包括症状表现、体格检查、实验室检查、影像学检查以及腹腔穿刺等。 1.症状表现：患者可能出现上腹部疼痛，疼痛可向腰背部放射，伴有恶心、呕吐等症状。 2.体格检查：医生会进行腹部的触诊、叩诊，可能会发现上腹部压痛、腹肌紧张等。 3.实验室检查：检测血清淀粉酶和脂肪酶水平，升高常提示胰腺损伤。 4.影像学检查：如 B 超可发现胰腺肿大、回声不均；CT 能更清晰地显示胰腺的形态、结构以及周围组织的情况。 5.腹腔穿刺：抽出含有淀粉酶的血性液体，有助于诊断。 总之，胰腺损伤的诊断需要综合多种手段，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法，以明确诊断并制定相应的治疗方案。

早期诊断困难：胰腺部位深化，前有肋弓后有脊柱的保护，发生率低，不会引起重视，即使在手术中探查也容易满足一个诊断而忽视胰腺的损伤。胰腺损伤后胰腺的分泌暂时受到抑制或胰酶释放尚未被激活，出血局限于小网膜内，因此，在损伤早期，症状和体征常不典型，加上合并症的掩盖而不易明确诊断。

胰腺损伤的主要表现是内出血及胰液性腹膜炎，尤其在严重胰腺损伤或主胰管破裂时，可出现上腹剧烈疼痛，放射至肩背部，伴恶心、呕吐和腹胀，肠鸣音减弱或消失，且因内出血和体液大量丢失而出现休克。脐周皮肤变色。

对于每例上腹部损伤者，都应考虑胰腺损伤的可能。一旦决定手术，首先必须对其进行全面探查，弄清胰腺的伤情。包括切断胃结肠韧带探查胰腺的腹侧面，按Kocher方法将十二指肠第二段掀起探查胰头的背面及十二指肠，必要时切开Treitz韧带探查胰体部及十二指肠第三、四段。除了探明胰腺损伤的部位及程度外，更重要的是确定有无主胰管破损或断裂，以便制定正确的处理方案。