脚跟腱断裂
性别:男年龄:39我于9月9日在打篮球的时候不小心把左脚后跟腱给扭伤了,当时就肿了。我也没有在意,结果到9月25日我的脚消肿以后发现有一个坑就赶紧去医院做彩超发现跟腱断裂。于26日做了手术。手术是把脚后跟上面打个空然后在用钢丝线给固定,外面石膏固定。大夫说14天拆外线。21天去钢丝。现在已经都做完了,问一下大夫这样做对吗?以后我该怎么恢复?
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回答5
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孟庆福 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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应该在5-6周左右拆石膏为宜。你这种情况拆石膏有些早,建议你继续打上石膏等5-6周左右再拆下。现在关键是不要过早的活动患肢,等肌腱愈合之后再进行行走训练。
2015-12-17 09:00
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回答4
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崔立静 医师
中原油田医疗卫生服务中心光明医院
一级
内科
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你好术后的恢复是分阶段性的,最开始要面对就是肌肉的萎缩,手术后要进行较长时间的外固定,基本的运动都不能做,腿部肌肉的萎缩是一定的,那么怎么样才能减慢萎缩的速度呢,要知道肌力的保存是后期恢复的基础.很多朋友开始都以为都固定了还能进行什么锻炼呀,医生不是也说要静养嘛.其实固定也有固定的锻炼方法,很简单的哦.康复训练应从术后首日即可开始,足趾运动是必须的,这不仅可以防止足内肌的萎缩,还有一定的消肿功效.带石膏期间应强化静力收缩锻炼,另外如果打的是短石膏可以做高抬腿,加强股四头肌的练习,锻炼时要注意不要滑倒,要避免伤脚的前脚掌着地.一般外固定的时间是4-6周,有很多朋友开始是跖屈位长石膏固定,3-4周后改短石膏接近功能位固定.跟腱的上端连接小腿比目鱼肌和腓肠肌,下端连接跟骨,是一种致密的结缔组织,结缔组织是有着很强的再生能力的.大部分伤友都是呈马尾状撕裂,如果手术中缝合强度足够,也就是说修复后的跟腱强度足够稳固的话,3周结缔组织即可愈合,为了保险起见,要多固定一段时间.还有就是二次断裂或陈旧性断裂的伤者会相对的延长固定的时间.第二阶段的恢复就是拆除外固定后要做的事情了,经过了长时间的外固定,终于可以让受伤的脚重见天日了,是不是拆除了外固定就可以走路了呢.这时还不能急于走路,这时的伤脚的背伸角度还处于较低的水平,力量的严重缺失,灵活性和平衡感的下降,都不足以达到正常走路的功能要求.而且没有了外固定的保护,此时还是一个二次断裂的危险时间窗.(说到二次断裂的时间窗,这也是分阶段的,一般来说,6-8周时是二次断裂的第一个危险时间窗,此时刚拆除外固定,如有意外的前脚掌突然的负重,引起快速的跖屈反应,是比较容易发生二次断裂的,10-12周是第二个危险时间窗,此时跟腱在生理上正在开始健康的肌腱组织移行替代原有的纤维瘢痕,因此仍不应进行剧烈的运动,尤其避免快速的前足着地负重.不过缓慢行走从时间来看,应问题不大.第三个时间窗就是早期练习跳跃的时候,跳跃练习也应从模拟跳跃,小跳,大跳,这样的循序渐进.总的来说,避免前脚掌的突然发力,是防止二次受伤的关键.)刚刚拆除外固定时大部分朋友会发现自己的伤脚很肿,跟腱处粗且硬,这种现象是很正常的,不要紧张,这时的跟腱愈合了,但还不是正常的组织结构,是纤维化的瘢痕组织,弹性比较差,所以粗,硬,跟腱粗硬在半年到一年的时间内是正常的,随着组织的重建的完成,跟腱粗大应逐渐变软,变细.为了解决肿胀的问题,有很多朋友都知道使用中药或温水泡脚,但是又有些朋友认为冰敷的效果比较好,这一热一冷不是冲突矛盾的吗,为什么又会被同时采用呢?上面说过了,跟腱是愈合了但还没形成正常的组织结构,再加上手术本身带来的创伤,很多的毛细血管都被破坏了,形成一个良好的血液循环尚需时日.用中药和温水泡脚,可以活血化淤,可以软化组织,在做延展性练习前是很好的辅助方法.我们在进行了锻炼后会有些肿胀和酸痛感,这里如果采用冰敷,会使毛细血管收缩,对消肿和止痛是有效的.也就是说,可以采用热敷-延展练习-肌力练习-灵活性练习-整理运动-冰敷,这样一个过程.需要注意的是热敷即泡脚的水温不要过高,温水就行,有很多朋友使用的水温过高,反而加重了肿胀.跟腱康复时间长,信心耐心不可少.固定期间防萎缩,静力收缩腿抬高.拆除固定头两周,垫高足跟不负重.以后负重慢慢加,抗阻增力好办法.肌力还有活动度,两项齐抓恢复快.本体感觉也重要,练习猫步走直线.半年长出新组织,专项训练要增加.打好基础再摸球,状态好过受伤前.
2015-12-17 03:16
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回答3
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邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
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首先表示祝贺!看来你的手术做的不错,术后已经两个半月,能离拐简单行走这就进步不小啦,你说常感内有粘连微痛感,过量既有撕扯感.这是很正常的现象,由于损伤,手术的创伤就会出现跟腱与周围组织发生粘连.所以会有你说的那种感觉.目前急需解决的还是粘连问题;建议你除行走外,平时做脚尖上翘下绷的运动,开始可以少做几次,逐渐加量,以你能忍受为止.其目的是锻炼跟腱的力量和活动度,不使其粘连,也可以去做理疗.大约要半年时间可以康复.不过因人而异,你锻炼的好就康复的快.就看你的了.
2015-12-17 02:22
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回答2
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史东岳
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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跟腱部位随之感到疼痛,皮下瘀血,局部渐渐肿胀,足踝活动不灵,不能用力蹬地.可用石膏固定小腿和足部,尽量使足尖向下,让跟腱的断端靠在一起,慢慢长牢.这种方法对一般患者适用.如运动员,演员,准备伤愈后重返赛场,舞台,对小腿和足部力量要求较高者,则以手术治疗为好.
2015-12-16 21:08
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回答1
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肖起涛 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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跟腱断裂的治疗目的在于恢复跟腱的完整性和坚韧性,从保持足踝的足跖屈力量.在修复过程中尽力设法保持跟腱表面的平滑,以利跟腱的滑动.因为你不是受伤后及时手术的.可能会留下一些轻微的后遗症(比如运动幅度没有原先大等等).腿拐应该不至于.踝关节被动活动度练习被动地屈伸和内外翻踝关节,缓慢,用力,最大限度.但必须在无或微痛范围内!因早期组织愈合尚不够坚固,过度牵拉可能造成不良后果.10-15分/次,2次/日.练习前热水泡脚20-30分,以提高组织温度改善延展性,加强练习效果.
2015-12-16 19:45
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