小拇指出现透明水泡伴痒和紧绷感，可能是汗疱疹、湿疹、真菌感染、接触性皮炎、局部摩擦等原因导致。 1.汗疱疹：是一种发生在手掌、足底、手指、脚趾侧缘的水疱性皮肤病。病因尚不明确，可能与遗传、过敏、精神因素等有关。治疗可外用炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏如糠酸莫米松乳膏等。 2.湿疹：由多种内外因素引起的皮肤炎症反应。可能与环境、遗传、免疫等有关。可外用糖皮质激素如丁酸氢化可的松乳膏，必要时口服抗组胺药如氯雷他定。 3.真菌感染：如手癣，多由皮肤癣菌感染引起。可外用抗真菌药物如特比萘芬乳膏、酮康唑乳膏等。 4.接触性皮炎：接触某些过敏原或刺激物所致。需避免接触诱因，外用糖皮质激素或口服抗组胺药。 5.局部摩擦：长期摩擦可导致皮肤损伤出现水泡。减少摩擦，局部涂抹保湿霜。 出现小拇指的这种症状，建议先避免搔抓，注意局部清洁。如果症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院皮肤科就诊，明确诊断后在医生的指导下进行治疗。用药需遵医嘱。

根据描述考虑湿疹，汗疱疹，手癣。建议到正规医院皮肤科就诊，检查真菌，确诊后对症治疗。