室间隔缺损是一种常见的先天性心脏病。对于膜部上端缺口 3 毫米伴膜部瘤及左心稍大的情况，手术时机的选择需综合多方面因素，包括症状表现、心脏功能、生长发育、肺动脉压力以及合并症等。 1. 症状表现：若患儿频繁出现呼吸困难、喂养困难、反复肺部感染等症状，应尽早手术。 2. 心脏功能：通过心脏超声等检查评估心脏功能，若心功能明显受损，需及时手术。 3. 生长发育：生长发育迟缓，明显落后于同龄人，也提示需要手术干预。 4. 肺动脉压力：肺动脉压力持续升高，可能影响心肺功能，需考虑手术。 5. 合并症：若合并其他心脏畸形，手术时机可能需要相应调整。 总之，室间隔缺损膜部上端缺口 3 毫米伴膜部瘤及左心稍大的手术时机，需要综合考量多种因素，由专业医生根据具体情况做出判断。建议定期复查，遵循医生建议选择最佳治疗时机。

具体手术的世间要看患儿的症状是否明显如果很明显威胁到生命那就要尽快做如果一般严重那么最好等孩子大一点再做那时身体的耐受好效果也好建议您再和主管医生沟通一下看看有没有马上就做的必要