腓骨粉碎性骨折术后能否拄拐及脱拐行走，取决于骨折愈合情况、手术效果、个人身体状况、康复训练进展以及胫骨损伤程度等因素。 1. 骨折愈合情况：通过定期复查 X 光片，观察骨折线的模糊程度、骨痂生长情况。若愈合良好，可逐渐尝试拄拐行走。 2. 手术效果：手术复位精准、固定牢固，有助于早期活动。但如果术后出现感染、内固定松动等并发症，会影响恢复进度。 3. 个人身体状况：年龄、营养状况、有无基础疾病（如糖尿病、骨质疏松）等。年轻人恢复通常较快，而患有基础疾病者可能恢复较慢。 4. 康复训练进展：积极进行肌肉力量训练、关节活动度训练，能增强下肢功能，为拄拐和脱拐行走创造条件。 5. 胫骨损伤程度：胫骨损伤轻微，不影响整体稳定性时，对拄拐和脱拐时间影响相对较小。 总之，腓骨粉碎性骨折术后的拄拐及脱拐时间因人而异。患者应严格遵循医生的建议，按时复查，在医生指导下逐步进行康复训练，以达到理想的恢复效果。

刚开始主要是进行踝关节的跖屈背伸功能锻炼以避免踝关节僵硬，然后可以扶拐下地逐步锻炼行走。患肢用力没有疼痛症状就可以不用拐杖。

你的情况是胫腓骨骨折，腓骨行手术钢板内固定已经45天。骨折的愈合跟年龄有很大关系，一般情况下术后两个月骨折就能愈合了。建议近期拍个片子看看骨折愈合的情况，如果骨痂形成很好，就可以扶拐下地慢慢行走。锻炼不要着急，根据情况由双拐逐渐变为单拐，最后到不用拐行走，以下地用力患肢没有疼痛为标准。

骨折后肿胀的完全消退需要一个过程，刚开始患肢下垂时出现充血，甚至肿胀比较很，慢慢的就会减轻直至消失。所以你的情况属于正常现象，不必要担心。

自诉由于腓骨粉碎性骨折，而经过手术治疗，当时胫骨骨折对位良好。像你诉说的情况，而如果是胫腓骨骨折而言，一般术后也需要外固定一个半月，后期拆除外固定，就通过活动关节，受力，站立，扶着拐杖慢行，到独立行走，这没有千篇一律的时间，一般逐步锻炼的话，二三个月都可以逐步过渡到负重，需要循序渐进，避免再次损伤。当然根据病情指导才是最到位的，建议你最好通过就医医生根据情况指导。