4 个月宝宝查出先心病，包括室间隔缺损 0.5 毫米、房间隔 0.4 毫米、三尖瓣轻度反流、肺动脉增宽。这种情况的严重程度取决于多种因素，如缺损大小的变化、症状表现、心脏功能等。 1. 缺损大小：目前室间隔缺损 0.5 毫米、房间隔 0.4 毫米，相对较小。但需定期复查，观察缺损是否会随生长逐渐闭合。 2. 症状表现：若宝宝出现呼吸急促、喂养困难、体重不增、反复呼吸道感染等，提示病情可能较严重。 3. 心脏功能：通过心脏超声等检查评估心脏的收缩和舒张功能，若功能受损，需引起重视。 4. 生长发育：若宝宝生长发育明显落后于同龄儿，可能与先心病有关。 5. 肺动脉压力：肺动脉增宽可能导致肺动脉压力升高，影响心肺功能。 总体来说，目前宝宝的情况需要密切观察和定期复查。部分小的缺损可能会自然闭合，若缺损持续存在或出现严重症状，可能需要进一步治疗。建议及时到正规医院就诊，遵循医生建议。

彩超只是个大概，和实际大小有出入。只要不影响发育，不是经常肺炎，也没有别的明显的症状，有自己愈合的可能，理论是四岁以前如果还没有愈合，不论有没有症状，都要考虑手术了，因为年龄越大心脏的负荷越大，担心有并发症的出现。再晚也要学龄前一年做手术.