2010 年咯血痰低烧，左肺上叶陈旧病灶，是结核还是癌？
2010年6月20日早上咯血痰，低烧37。2度曾经治疗情况和效果：输液治疗，照CT诊断左肺上叶尖后段可见少许纤维索条影，考虑陈旧性病灶想得到怎样的帮助：是结核病，还是肺癌（
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回答1
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杨东银 医师
安都卫生院
一级
内科
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咯血痰、低烧且左肺上叶有陈旧性病灶，可能是结核病，也可能是肺癌，还可能是肺炎、支气管扩张、肺脓肿等。 1. 结核病：由结核分枝杆菌引起，常有低热、盗汗、乏力等症状。肺部 CT 可能显示结核病灶，确诊需结合痰涂片、结核菌素试验等。治疗常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。 2. 肺癌：多与吸烟、空气污染等有关。除咯血外，还可能有咳嗽、胸痛等。诊断依靠病理活检，治疗包括手术、放疗、化疗等。 3. 肺炎：细菌、病毒等感染所致，有发热、咳嗽、咳痰。通过血常规、病原学检查诊断，治疗用抗生素如阿莫西林、头孢呋辛等。 4. 支气管扩张：反复咳嗽、咳大量脓痰和咯血。高分辨率 CT 可明确，治疗用祛痰药如氨溴索，必要时抗感染。 5. 肺脓肿：高热、咳大量脓臭痰、咯血。通过胸部 X 线或 CT 诊断，治疗用抗生素如青霉素、甲硝唑等。 出现咯血痰和低烧，左肺上叶有陈旧性病灶，应及时到正规医院呼吸内科就诊，进行全面检查，明确诊断后规范治疗。
2025-01-15 14:08
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