走路时右脚第四脚趾不明原因疼痛多年，可能是由于鞋子不合适、关节炎症、神经问题、血管疾病、外伤后遗症等。 1. 鞋子不合适：长期穿着过紧或不合脚的鞋子，会挤压脚趾，导致疼痛。建议选择合适尺码、舒适的鞋子。 2. 关节炎症：如关节炎，包括类风湿关节炎、骨关节炎等，炎症会引起关节疼痛和肿胀。可通过药物如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等缓解症状。 3. 神经问题：周围神经炎、腰椎间盘突出压迫神经等，可能导致脚趾疼痛。需明确病因，采取营养神经的治疗，如使用甲钴胺、维生素 B1 等。 4. 血管疾病：下肢动脉硬化、血管狭窄等，影响血液循环，导致脚趾疼痛。治疗可能包括改善循环的药物，如前列地尔。 5. 外伤后遗症：曾经的脚趾外伤，恢复不良，留下后遗症。可通过物理治疗，如热敷、按摩等改善。 总之，右脚第四脚趾长期疼痛的原因较为复杂，需要综合考虑各种因素。如果疼痛持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，如 X 线、CT、血管超声等，以明确病因，采取针对性的治疗措施。

要警惕痛风的可能，建议检查尿酸

你好建议你医院拍片检查排除骨质病变导致明确诊断后对症治疗