总胆红素结果为 45.5，超过参考值 3.42 - 20.5 较多。这可能是由多种原因引起的，如肝脏疾病、胆道梗阻、溶血性疾病、药物影响、遗传因素等。 1. 肝脏疾病：如病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等，会影响肝脏对胆红素的代谢，导致胆红素升高。需要进行肝功能检查、病毒学检测等明确诊断，并采取保肝、抗病毒等治疗，常用药物有复方甘草酸苷、水飞蓟宾等。 2. 胆道梗阻：胆结石、胆管炎等造成胆汁排泄不畅，胆红素反流进入血液。可通过 B 超、磁共振胰胆管造影等检查，治疗方法包括手术取石、抗感染等，药物有熊去氧胆酸等。 3. 溶血性疾病：红细胞破坏过多，胆红素生成增加。需做血常规、溶血相关检查，治疗可能涉及输血、使用糖皮质激素如泼尼松等。 4. 药物影响：某些药物如磺胺类、抗结核药等可能损伤肝细胞，引起胆红素升高。需停用可疑药物，并密切观察胆红素变化。 5. 遗传因素：如吉尔伯特综合征等，多为良性，一般无需特殊治疗。 总胆红素升高需要引起重视，及时就医，明确原因，采取针对性治疗。同时，要注意休息，避免饮酒和劳累，定期复查。

你好，建议进一步检查肝功看看，也可以用茵陈10克，栀子10克，大枣10枚，山楂20克煮水500毫升，每天一次即可，同时，低盐低脂高维生素饮食即可，戒烟戒酒，祝你健康