右侧颈后淋巴结肿大一个月且质地较硬，这种情况可能由多种原因引起，如炎症感染、淋巴结反应性增生、淋巴结结核、淋巴瘤、恶性肿瘤转移等。 1. 炎症感染：多由细菌、病毒等病原体引起，常伴有局部疼痛、发热等症状。治疗上可使用抗生素如阿莫西林、头孢呋辛酯等，或抗病毒药物如利巴韦林。 2. 淋巴结反应性增生：通常是对身体某些刺激的反应，一般无需特殊治疗，定期复查观察变化。 3. 淋巴结结核：由结核分枝杆菌感染所致，常有低热、盗汗等表现。治疗需使用抗结核药物，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。 4. 淋巴瘤：属于恶性肿瘤，可出现无痛性进行性淋巴结肿大。需通过病理活检明确诊断，治疗方法包括化疗、放疗等。 5. 恶性肿瘤转移：其他部位的恶性肿瘤转移至颈部淋巴结，需查找原发灶，治疗原发病。 综上所述，仅通过彩超结果难以明确病因的严重程度。建议进一步检查，如穿刺活检等，以确定具体病因，并采取相应的治疗措施。同时要注意休息，避免劳累和感染。