右上纵隔占位治疗后出现病情变化，包括复查结果的差异，结核的确诊方法，以及右肩臂痛与本病的关系。 1. 病情变化：对比两次 CT 报告，观察占位的大小、形态、密度等是否有改变。若占位缩小，可能提示治疗有效；若增大或出现新的特征，可能病情进展。 2. 结核确诊：可通过结核菌素试验、痰涂片和培养找结核菌、血液检查（如结核抗体）、病理活检等方法来确诊。 3. 右肩臂痛关联：可能有关。纵隔占位若压迫神经，可能导致放射性的肩臂疼痛；也可能是其他原因，如肩周炎、颈椎病等。 4. 进一步检查：若怀疑结核，还可进行胸部磁共振成像（MRI）、支气管镜检查等。 5. 治疗选择：根据病情变化和确诊结果，治疗方法包括手术、放疗、化疗、抗结核治疗等。 总之，对于右上纵隔占位，需要综合多种检查结果和症状来评估病情，并制定个体化的治疗方案。

你好，根据你的肺部CT报告需要进一步明确纵膈占位的情况，性质等。而且有心包积液，炎症等是需要抗感染进行治疗的，结核的诊断主要有痰结核菌素实验等。

根据患者对于病情的描述考虑为右上纵隔占个位建议患者可以去医院做一下纵膈镜检查做一下镜下活检