产后 45 天同房出血且有咖啡色白带流出，可能是子宫复旧不良、宫颈炎症、子宫内膜炎、会阴侧切或裂伤未完全愈合、月经复潮等原因造成的。 1. 子宫复旧不良：产后子宫需要一段时间恢复到正常大小和状态。如果恢复不佳，子宫收缩不好，同房时可能引起出血。 2. 宫颈炎症：如宫颈糜烂、宫颈息肉等，在性生活刺激下易导致出血和异常白带。 3. 子宫内膜炎：产后子宫内膜发生炎症，内膜脆弱，同房容易引起出血和异常分泌物。 4. 会阴侧切或裂伤未完全愈合：伤口未长好，性生活时会造成损伤出血。 5. 月经复潮：部分女性产后月经恢复较早，同房时可能正好赶上月经来潮前的少量出血。 出现产后 45 天同房出血且有咖啡色白带流出的情况，应及时就医，进行相关检查，如 B 超、妇科检查等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。

你好阴道出血一般来自外阴、阴道、子宫颈和子宫内膜，但以来自子宫者为最多。目前建议到医院做b超检查，不要轻视。、

你好，首先正常女性的白带是呈乳白色或者无色透明，略带腥味或者无味的，呈粘液状或蛋清样等，从你描述的症状来看，首先考虑是否是性爱过程中，性爱姿势不佳，阴茎摩擦阴道内壁使阴道感觉不适而引起的怀孕等，如果不是此种情况的话，就需要考虑是术后消炎不当而引发的感染等，建议如果症状无改善，且还伴有其他不适的症状的话，应及时到正规的医院做下相关的检查，明确病因后在进行针对性的治疗，以免延误病情，引发不必要的感染等。