胸痛做 X 射线正常不能完全排除心脏内部的问题。心脏疾病的诊断需要综合多种检查，包括心电图、心脏彩超、心肌酶谱等。X 射线主要用于观察心脏的形态和大小，对于心脏内部结构和功能的评估有一定局限性。 1. 心脏结构：X 射线能显示心脏的大致轮廓，判断其形态和大小是否正常，但无法清晰呈现心脏内部的细微结构，如心脏瓣膜、心肌等。 2. 心肌缺血：对于心肌缺血导致的胸痛，X 射线通常无法直接诊断，需要结合心电图、心肌酶谱等检查来判断。 3. 心律失常：心脏节律异常引起的胸痛，X 射线也难以检测，需依靠心电图尤其是动态心电图来明确。 4. 心功能评估：心脏的收缩和舒张功能，X 射线不能准确评估，心脏彩超在此方面更具优势。 5. 冠状动脉情况：冠状动脉狭窄或堵塞是常见的胸痛原因，X 射线无法直接观察，冠状动脉造影是诊断的金标准。 总之，胸痛的原因复杂多样，X 射线正常不能完全确定心脏内部没有问题。医生会根据具体症状、体征及其他相关检查结果综合判断，以明确病因并制定合适的治疗方案。

X线片可以发现心脏的形态变化,根据心脏的心脏变化可以诊断出心脏瓣膜疾病,肺心病,扩心病等等.不过应用有限.对于心绞痛诊断价值不大.你所说的胸痛,也有可能是心肌缺血引起的.不过心肌缺血引起的胸痛一般是劳累中或劳累后加重,休息后缓解.神经痛则没有这个特点.

对于轻微心脏病变,检查是不准确的,应以临床症状判断,可以用活血药物做针对性治疗,可以服用丹参片或消心痛,如果改善症状,就是心脏的问题.如果服用止痛药有效,可以考虑是神经痛.