糖尿病患者出现脂代谢紊乱时，能否停用胰岛素改用二甲双胍，需综合多方面因素判断，包括血糖控制情况、并发症、药物耐受性、脂代谢指标以及患者整体健康状况等。 1. 血糖控制：目前餐前血糖 8.9，餐后 14.2，仍未达标。胰岛素在控制血糖方面相对更有效，尤其对于血糖较高的情况。 2. 并发症：尿中有微量蛋白，提示可能存在糖尿病肾病早期改变，胰岛素对肾脏的影响相对较小。 3. 药物耐受性：虽然患者感觉胰岛素不如二甲双胍好使，但这可能是个体差异。 4. 脂代谢指标：甘油三酯 6.18 较高，需综合降脂治疗，二甲双胍对脂代谢有一定改善作用，但可能不足以单独控制。 5. 整体健康状况：综合患者的病史、年龄、其他基础疾病等评估身体对不同药物的耐受能力。 综上所述，单纯依靠目前提供的信息，不建议停用胰岛素改用二甲双胍。患者应在医生指导下，进一步调整治疗方案，同时注意饮食控制、适量运动，定期复查血糖、血脂、肾功能等指标，以更好地控制病情，减少并发症的发生。

您现在需要胰岛素加量。您都不懂啊。糖尿病就是缺乏胰岛素导致的，二甲双瓜是增加糖代谢的。胰岛素明显要好，现在尿中有微量现在需要更严格的控制血糖，您这8.9的血糖要不得，如果再不控制，以后还会更严重，同时控制好血压，建议您加大胰岛素用量，控制空腹血糖在7以下。

您现在需要胰岛素加量。您都不懂啊。糖尿病就是缺乏胰岛素导致的，二甲双瓜是增加糖代谢的。胰岛素明显要好，现在尿中有微量蛋白说明已经波及到肾脏。现在需要更严格的控制血糖，您这8.9的血糖要不得，如果再不控制，以后还会更严重，同时控制好血压，建议您加大胰岛素用量，控制空腹血糖在7以下。

你现在最好用胰岛素治疗，停止药物，你的肾脏已经有了问题。胰岛素没有副作用，药物刺激肝肾。