健康体检中转氨酶两次不合格，可能是生理性因素，如剧烈运动、熬夜、饮酒等，也可能是病理性因素，如肝脏疾病、心脏疾病、胆道疾病、感染性疾病等。 1.生理性因素：剧烈运动后，身体代谢加快，可能导致转氨酶暂时升高；长期熬夜会影响肝脏的正常修复和代谢功能；大量饮酒可能损伤肝细胞，引起转氨酶升高。 2.肝脏疾病：如病毒性肝炎（乙肝、丙肝等）、脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤等，都会影响肝细胞功能，导致转氨酶释放入血。 3.心脏疾病：心肌梗死、心肌炎等心脏疾病时，心肌细胞受损，转氨酶也可能升高。 4.胆道疾病：胆囊炎、胆结石等胆道梗阻时，胆汁排泄不畅，可引起肝细胞损伤，导致转氨酶升高。 5.感染性疾病：肺炎、伤寒等感染性疾病，可能因炎症反应影响肝脏功能，使转氨酶升高。 总之，转氨酶两次不合格需要引起重视，进一步检查明确原因。如果是生理性因素，调整生活方式后复查；如果是病理性因素，应在医生指导下进行针对性治疗。同时，要保持良好的生活习惯，避免加重肝脏负担。

转氨酶升高受饮酒及药物影响，如果长期服药或饮酒，建议停止使用，如果不是这两年原因引起，要考虑是否患病毒性肝炎的可能，可做相关病毒的抗体检查明确诊断。