肝内胆管结石、胆囊结石、胆囊炎伴高血压如何治?有无危险?
病情描述发病时间、主要症状、症状变化等):肝内胆管结石9*8mm,胆囊结石多个最大的约17*7mm、胆囊炎,还有高血压,这种状况要怎么治疗?最近一月感觉头晕、心悸、浑身无力,去医院检查血压偏高200的108,吃了降压药,现在血压150的90,一周前感觉心慌,胸口沉闷,去医院B超肝内胆管结石9*8mm,肝内管系结构显示清,肝内胆管未见扩张。胆囊大小65*23mm,透声差,结石多个最大的约17*7mm,胆囊炎。结石随体位改变移动,胆总管内径5mm,内清晰。胰腺、脾检查正常。曾经治疗情况和效果:以前有时头晕不知道是不是高血压引起的,一直也没有去医院检查治疗过,胆囊炎以前也没有什么明显不适症状,无过敏、遗传病史。想得到怎样的帮助:这种状况有没有生命危险?要如何治疗?药物治疗还是手术治疗,高血压能不能进行手术?
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回答3
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邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
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肝内胆管结石、胆囊结石、胆囊炎合并高血压是较为复杂的情况。可能会引起疼痛、感染、肝功能损害等,也增加了心脑血管疾病风险。治疗方法包括药物、手术等。高血压控制稳定后一般不影响手术。 1.疾病原理:肝内胆管结石和胆囊结石形成与胆汁成分改变、胆汁淤积等有关。胆囊炎多因结石刺激胆囊壁引发炎症。高血压则与多种因素如遗传、生活方式等相关。 2.症状表现:结石可能导致右上腹疼痛、黄疸等。胆囊炎可出现发热、恶心呕吐。高血压常见头晕、心悸。 3.治疗方法:对于结石和胆囊炎,症状轻时可用熊去氧胆酸、消炎利胆片等药物。严重时需手术,如胆囊切除术。高血压需用硝苯地平、厄贝沙坦等降压药。 4.手术风险:手术可能有出血、感染、胆瘘等风险,但在正规操作下可降低。 5.日常注意:饮食清淡,避免高脂高油食物,规律作息,适量运动,定期复查。 综合来说,这种状况需要积极治疗和管理,以降低风险,提高生活质量。建议在正规医院就诊,制定个体化治疗方案。
2025-01-15 17:38
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回答2
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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您好,建议考虑非手术治疗.这么大的结石用体外碎石加服中药完全可以治愈.胆萎缩并胆结石患者运用中药都可排净.平日要注意清淡饮食,少食辛辣及刺激性食品,更要保持良好情绪.肝胆相照,肝脏产生胆汁,胆囊储存胆汁,如果手术摘除后,可以引起消化异常症状,并且易引发胆管结石及肝内胆管结石等.
2015-12-17 15:56
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回答1
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任立存 主治医师
淮北口腔医院
其他
内科
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您好:肝内胆管结石常合并胆总管内淤积性泥沙结石,经B超检查一般都能明确诊断。常见病因为慢性胃肠道反流性炎症导致的胆管炎症及胆囊摘除术后、胆管手术、肝叶切除术后、肝脏内外胆管发生扭曲、变形等导致胆汁淤积形成泥沙结石,都可以造成肝内胆管结石形成;病人常表现肝区或者后背部、胃肠道不适等症,个别淤积泥沙结石病变比较轻的可以没有症状或症状不明显,如果一旦出现肝区或者后背部疼痛等症状,说明泥沙软结石逐渐聚集缩水变硬而产生肝脏胆管刺激引起局部疼痛,继而造成一系列消化系统症状,(B超检查呈串状排列的小强光团或者条索状高密度影后伴声影,)甚至导致肝内胆管结石梗阻而引起梗阻性黄疸、胆管扩张、胆汁淤积性肝硬化等严重并发症;应引起充分重视,积极治疗。:建议应用肝内外胆管结石的最新治疗技术-无创体外震波排石技术,是您目前治疗的最佳选择,该项技术是根据肝内外胆管结石形成的原理一般为淤积性泥沙样结石,这种泥沙性结石在体外震波和流体动力学的作用下,结石逐渐碎裂与胆汁混淆后被排除体外。该设备于体外冲击碎石机截然不同,是你目前治疗肝内胆管结石的最佳选择。体外震波排石机是一种非介入人体的新型排石治疗设备和技术,其优势在于对脏器无任何损伤,而且排石彻底,病人无痛苦容易接受。外震波排石机技术,采用高频超导流体动力震动力学三维一体排石技术,大型数字B超辅助定位。具有定位准,排石快,对胆管结石,输尿菅结石,随排随走,尤其是对肝内胆管淤积性泥沙样结石排石彻底等特点。该设备最突出的特点是人性化的可操作性,对各种结石排石的彻底性,比较广泛的适应症,对人体几乎无副损伤,排石过程中无痛苦,一般不需住院,而且治疔费用低,病人容易接受;是一种比较可靠、有效、简便、实用的治疗设备。具有独特的设备优势和技术优势。所以是目前治疗各种结石最佳选择。由于体外震波排石机及技术还没有广泛普及,很多医院仍然采取手术切除、胆道镜取石、排石冲剂等治疗手段,损伤大、非常痛苦、易复发、反复手术、后遗症多、病人不宜接受。目前对肝内胆管结石,普遍被称为“顽症”,甚至被称为“良性的不治之症”病人就诊时要么手术切除、要么不用管它;;;.因结石发生在肝内胆管中,此时手术切除,损伤大、容易复发已非适宜的选择,也非一般中医排石之法所易达到的。由于肝内胆管结石多为胆固醇,胆红素钙结石,呈泥沙样棕色,橘色,质软的钙性成分及胆管病变的黏聚性,其性质早期多为淤积性泥沙样软性结石,后期因软性结石逐渐脱水而成为硬性结石.前者也是体外震波排石机能够排出肝胆管泥沙样结石的重要依据.而体外震波排石机这一新技术的应用,显示了它独特的疗效.同时也提示了该项新技术的先进性,实用性和对肝内胆管结石能够彻底排除的特殊功能。:体外震波排石机能够排除肝内胆管结石的原理,是根据肝内胆管由粗渐细呈树支样分布的解剖特点及肝脏的柔韧性和弹性,以及肝内胆管结石形成多为胆固醇及胆红素钙结石,呈泥沙样淤积性向远端胆管蔓延,其性质早期多为淤积性泥沙样软性结石,常见于20-50岁青壮年病人;后期因软性结石逐渐脱水而成为硬性结石.常见于70岁以上高令老年患者;早期的肝内胆管结石被体外震波排石机的高频超导震波作用后,泥沙样结石发生碎裂和解离,和胆汁混悬后随胆汁顺肝内胆管-肝外胆管-胆总管-乏特氏壶腹-十二指肠而排入肠道随粪便而排出体外.其排石顺序:一般按照由粗渐细的原则,首先排除胆总管结石,而后从肝内胆管由粗渐细分段排石;根据不同部位肝内胆管结石采取不同体位进行体外震波排石;排石当天早晨需要禁食;一般需要排石治疗3-5次,每次间隔1-3天,一般需要住院7-15天.有胆管炎症的应首先消炎治疗,待炎症控制后方可进行体外震波排石治疗.有梗阻性黄疸的需要消炎利胆及保肝治疗.结石排出后采取有效的预防措施是防止结石复发的关键。:体外震波排石机是一种非介入人体的新型排石治疗设备和技术,适合各种肝内胆管泥沙样结石及胆总管泥沙样结石的排石治疗;对靠近肝门部的肝内胆管结石更适合体外震波排石机治疗,而且比较完全彻底和无任何肝损伤;而较深部的肝内胆管结石只要近端胆管没有粘连和梗阻其结石都可以彻底排除。对于肝胆管结石手术切除后再次引起肝内胆管结石复发者,仍然可以进行体外震波排石治疗,而且排石效果确切。对于单纯
2015-12-17 12:59
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