风湿性心脏病术后感染草绿色链球菌如何应对?
发病于半年前重感冒入住本地县医院有风湿心脏病的基础做过二尖瓣置换术出院后就一直身体虚弱大概在三个月前就一直呈不规则发烧,盗汗乏力浑身肌肉酸痛血培养感染了草绿色链球菌心脏彩超未见赘生物肝脾肿大
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回答5
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李强 医师
潍坊市人民医院
三级甲等
普内科
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风湿性心脏病患者二尖瓣置换术后感染草绿色链球菌,出现不规则发烧、盗汗、乏力、肌肉酸痛及肝脾肿大等症状,需要综合考虑感染情况、心脏功能、免疫状态、治疗方案及预后等。 1. 感染情况:草绿色链球菌感染可能源于手术操作、术后护理不当或患者自身抵抗力下降。需要明确感染部位和严重程度,以便制定针对性治疗方案。 2. 心脏功能:风湿性心脏病及二尖瓣置换术可能影响心脏功能。要评估心脏的收缩和舒张能力,判断是否存在心力衰竭等并发症。 3. 免疫状态:患者身体虚弱,免疫功能可能较差。需通过检查免疫指标,了解免疫状态,必要时进行免疫调节治疗。 4. 治疗方案:通常采用抗生素治疗,如青霉素、头孢曲松、万古霉素等。同时,要注意药物的副作用和耐药性。 5. 预后:治疗效果受多种因素影响,如感染的控制、心脏功能的恢复、患者的基础健康状况等。积极治疗,多数患者可改善症状,但也有部分患者可能出现病情反复或加重。 总之,对于风湿性心脏病术后感染草绿色链球菌的患者,应综合评估病情,制定个体化的治疗方案,并密切观察病情变化,以促进康复。
2025-01-16 01:09
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回答4
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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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亚急性感染性心内膜炎有发热:有80%~88%病例有。其他与感染有关的症状,如乏力、食欲减退、消瘦进行性贫血、多汗和肌肉酸痛等。心脏表现,肾栓塞最常见,约占1/2病例。
2015-12-17 23:02
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回答3
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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你好,这些疾病是比较严重的问题,通常是因为有基础心脏疾病,尤其是心脏瓣膜病后引起的感染,这需要积极抗感染治疗的,盗汗与此症的关系可能不大,可以使用一些中药调理。
2015-12-17 20:10
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回答2
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钱润荣
上海市青浦区朱家角人民医院
二级乙等
外科
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亚急性感染性心内膜炎早期症状有哪些? 症状 大多数病例起病缓慢,低热、乏力、疲倦,少数起病急,有寒战、高热或栓塞现象,部分患者起病前有口腔手术,呼吸道感染,流产或分娩的病史。SIE的临床表现大致包括以下3个方面: 一、全身性感染发热最常见,常呈原因不明的持续发热一周以上,不规则低热,也可为间歇热或弛张热,伴有乏力、盗汗、进行性贫血脾肿大,晚期可有杵状指。 (1)发热:有80%~88%病例有发热,热型多变,以不规则发热为多见,多在37.5℃-39℃之间,可为间歇热或弛张热,不少病例表现为低热,可伴畏寒或多汗。近年来不少病人无发热,可能与早期使用抗生素有关,高龄患者可能与反应性差有关。 (2)其他与感染有关的症状:如乏力,食欲减退,消瘦,进行性贫血,多汗和肌肉酸痛等。 (3)杵状指(趾):多在发病1~2个月以后出现,且无发绀,以往约见1/3病例,且作为IE的重要体征之一,但近年来已大大减少。肝、脾肿大一般为轻至中度增大,以往至少有半数病人有脾大,1/4病例有肝大,但近年来肝、脾肿大亦明显减少。 二、心脏表现取决于原有心脏病的种类、病原体种类以及瓣膜或内膜损毁程度。由于赘生物的增长或脱落,瓣膜、腱索的破坏,杂音多变,或出现新的杂音。若无杂音时也不能除外心内膜炎存在,晚期可发生心力衰竭。当感染波及房室束或室间隔,可引起房室传导阻滞及束支传导阻滞,可有早搏或心房纤颤。心律失常在亚急感染性心内膜炎中不少见,多数为室性期前收缩,其次为房颤和P-R间期延长,4%病例可发生高度房室传导阻滞,严重心律失常已成为本病死亡的重要原因。 三、栓塞现象及血管病损 (一)皮肤及粘膜病损由感染毒素作用于毛细血管使其脆性增加而破裂出血,或微栓塞所引起。可在四肢以皮肤及眼硷结合膜、口腔粘膜成批出现瘀点,在手指、足趾末节掌面可出现稍高于表面的紫或红色的奥氏(Osler)结节,也可在手掌或足部有小结节状出血点(Janewey结节),无压痛。 (二)脑血管病损可有以下几种表现: ①脑膜脑炎类似结核性脑膜炎,脑脊液压力增高,蛋白及白细胞计数增加,氯化物或糖定量正常。②脑出血有持续性头痛或脑膜刺激症状,系由于细菌性动脉瘤破裂引起。③脑栓塞病人发热,突然出现瘫痪或失明。④中心视网膜栓塞可引起突然失明。 (三)肾栓塞最常见,约占1/2病例,有肉眼或镜下血尿,严重肾功能不全常由于细菌感染后,抗原-抗体复合物在肾血管球内沉积,引起肾血管球性肾炎的结果。 (四)肺栓塞常见于先天性心脏病并感染性心内膜炎的病例,赘生物多位于右心室或肺动脉内膜面,发病急,胸痛,呼吸困难,咳血,紫绀或休克。若梗塞面积小,也可无明显症状。 此外,还可有冠状动脉栓塞,表现为急性梗塞,脾栓塞有左上腹痛或左季肋部痛,有发热及局部摩擦音。肠系膜动脉栓塞,表现为急腹症,血便等。四肢动脉栓塞可有栓塞肢体苍白发冷,动脉搏动减弱或消失,肢体缺血疼痛等。
2015-12-17 15:25
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回答1
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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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你好,这是一种感染性的疾病,与细菌等因素导致心脏内膜的感染有关。
2015-12-17 05:53
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