老年人小腿溃疡长期不愈伴水肿，可能与下肢静脉回流障碍、营养不良、局部感染、心功能不全、肾功能异常等有关。 1. 下肢静脉回流障碍：老年人血管弹性下降，静脉瓣功能减退，容易导致血液回流不畅，淤积在下肢，引起水肿和皮肤营养障碍，进而出现溃疡。治疗上可使用迈之灵等改善静脉回流的药物，必要时进行手术治疗。 2. 营养不良：饮食不均衡，蛋白质摄入不足，会影响伤口愈合和组织修复。应增加优质蛋白的摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类等。 3. 局部感染：溃疡处如果细菌感染未得到有效控制，也会影响愈合。可根据药敏试验选用合适的抗生素，如头孢呋辛酯、阿莫西林等。 4. 心功能不全：心脏泵血功能减弱，导致血液淤积在下肢。需要使用利尿剂减轻水肿，如呋塞米，同时治疗心脏原发病。 5. 肾功能异常：肾囊肿可能影响肾功能，导致水钠潴留和代谢废物堆积。要定期复查肾功能，必要时进行相应治疗。 老年人小腿溃疡长期不愈伴水肿的原因较为复杂，需要综合考虑多种因素。患者应及时到医院就诊，进行全面检查，明确病因后采取针对性治疗。同时，要注意保持溃疡处清洁，避免受压和损伤。

您好，根据您的描述，患者是出现小腿部位溃疡不愈合的情况，既然没有糖尿病，也可能是静脉曲张或者静脉炎等因素引起的，您好，建议患者到医院的外科就诊，经过检查确诊后积极的治疗，现在仅凭您的描述还很难确定原因，希望我的回答能帮到您。