四个半月宝宝头总向一边歪，可能是习惯性姿势、颈部肌肉力量不均衡、先天性斜颈、斜视、颈椎发育异常等原因造成的。 1.习惯性姿势：宝宝长期处于同一姿势可能导致头歪向一边。家长要注意调整宝宝的睡姿和抱姿，避免总是偏向一侧。 2.颈部肌肉力量不均衡：宝宝颈部肌肉发育还不完善，力量不均衡时会出现头歪。可通过轻柔的颈部按摩和适当的颈部运动来改善。 3.先天性斜颈：一侧胸锁乳突肌挛缩或短缩引起。若确诊，早期可通过按摩、热敷等保守治疗，严重时可能需要手术。 4.斜视：眼睛的问题导致宝宝头部歪斜以获得更好的视觉。需眼科就诊，明确诊断后进行相应治疗，如佩戴眼镜或手术。 5.颈椎发育异常：较为少见，需进行影像学检查明确。根据具体情况选择治疗方案。 家长发现宝宝头总是歪向一边，应引起重视，及时带宝宝到正规医院就诊，明确原因，采取相应的治疗措施。

你好，这是先天性斜颈，你可以在孩子睡觉时予以矫正，如果1岁后还不能恢复，就应该考虑做手术矫正。