小腹疼痛、总有便意且肛门疼痛，可能是肠道炎症、肠道功能紊乱、肠道息肉、肠道肿瘤、肛周疾病等原因所致。 1.肠道炎症：如结肠炎，细菌、病毒等感染可引发。炎症刺激肠道黏膜，导致肠道蠕动加快，出现腹痛、便意频繁，大便性状改变。治疗常使用柳氮磺胺吡啶、美沙拉嗪等药物。 2.肠道功能紊乱：多因饮食不规律、精神压力大等。肠道蠕动异常，引起腹痛和排便异常。可通过调整饮食、规律作息、放松心情改善，必要时服用双歧杆菌四联活菌片等调节肠道菌群。 3.肠道息肉：息肉刺激肠道，产生上述症状。一般需通过肠镜检查确诊，小的息肉可在肠镜下切除，大的可能需要手术。 4.肠道肿瘤：肿瘤压迫或侵犯肠道组织，导致腹痛、排便习惯改变。需要进行肠镜、病理检查等明确，治疗方法包括手术、化疗、放疗等。 5.肛周疾病：如肛裂、痔疮等，排便时会引起肛门疼痛，有时也会影响排便感觉。可外用痔疮膏、坐浴等治疗。 出现小腹疼痛、总想解大便且肛门疼痛的情况，应引起重视。建议及时就医，进行相关检查，如肠镜、大便常规等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。

你好！分析你是患有结肠或直肠的病变，建议到医院的肛肠外科就诊，必要时做钡灌肠透视，确定病因，不易推迟。希望对你有所帮助。