肺栓塞的诊断标准主要包括临床症状、体征、实验室检查、影像学检查及危险因素等。如呼吸困难、胸痛、咯血等症状，下肢肿胀等体征，D-二聚体升高，肺动脉造影显示栓塞等。 1. 临床症状：突发的呼吸困难是常见表现，还可能有胸痛，多为胸膜炎性或心绞痛样疼痛，咯血相对少见。 2. 体征：下肢深静脉血栓形成的体征，如单侧下肢肿胀、疼痛、压痛等。 3. 实验室检查：D-二聚体升高对诊断有提示意义，但特异性不高。 4. 影像学检查：肺动脉造影是诊断的“金标准”，能直接显示肺动脉内的栓塞；CT 肺动脉造影也可清晰显示栓塞部位和范围。 5. 危险因素：长期卧床、手术、创伤、恶性肿瘤、口服避孕药等。 综合上述各项标准，医生会进行全面评估和判断，以明确是否为肺栓塞，并制定相应的治疗方案。患者若出现可疑症状，应及时就医，以便尽早诊断和治疗。

肺血栓栓塞(简称肺栓塞)是指栓子进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态的综合征。一.病史：有创伤、骨折、长期卧床、血栓性静脉炎以及妊娠和分娩等病史。有远端静脉发生血栓、脂肪栓、羊水栓、菌栓、瘤栓、空气栓的可能性，常有久病卧床后突然离床活动或胸腹腔用力过度等诱因。二.临床表现：发病急骤，重者突然出现心悸、呼吸困难、恐惧不安、剧烈胸痛、干咳、咯血，也可出现哮喘、恶心、呕吐、头晕、晕厥，甚至休克与猝死。轻者仅有活动后呼吸困难。肺部栓塞区可出现干、湿性罗音、胸膜摩擦音或胸腔积液征。重者可有紫绀、休克和急性右心衰竭征象。三.胸部X线检查：常见X线征象为栓塞区域的肺纹理减少及局限性透过度增加。肺梗塞时可见楔形、带状、球状、半球状肺梗塞阴影，也可呈肺不张影。另外可以出现肺动脉高压征，即右下肺动脉干增粗及残根现象。急性肺心病时可见右心增大征。四.心电图：动态出现SⅠQⅢTⅢ征及V1-2T波倒置、肺性P波及完全或不完全性右束支传导阻滞。五.血气分析：可出现低氧血症和低碳酸血症，肺泡动脉氧分压差(P(A-a)O2)增加。六.放射性核素肺扫描：呈肺段分布的灌注缺损。七.心脏超声检查：可直接检出栓子或表现有肺动脉高压、右心增大的征象。八.螺旋CT及MRI检查：直接征象见肺动脉半月形或环形充盈缺损或完全梗阻，间接征象包括主肺动脉扩张，或左右肺动脉扩张，血管断面细小缺支，肺梗塞灶或胸膜改变等。九.选择性肺动脉造影：是确定肺栓塞的部位和程度的可靠方法。为创伤性检查，应用受条件限制。十.其它：血白细胞计数、血清乳酸脱氢酶增高，胆红素增加，血沉增快。