发病 20 天出现健忘、胡言乱语、双下肢行动不便、大小便失禁等症状，可能是神经系统疾病所致。应从疾病原理、检查方法、治疗手段、护理要点、康复训练等方面综合考虑。若身体出现不适症状，请赶快就医，按照医生的指导进行治疗，切勿自行用药。
1.疾病原理：这些症状可能是脑部病变引起，如脑血管疾病影响脑部供血，神经退行性病变损害神经细胞等。
2.检查方法：包括脑部 CT、磁共振成像（MRI）、脑电图、血液检查等，以明确病因。
3.治疗手段：根据具体病因进行治疗。如脑血管疾病可能需溶栓、抗凝；神经退行性疾病可使用改善脑代谢药物，如奥拉西坦、茴拉西坦等，以及营养神经药物，如甲钴胺、维生素 B1 等。
4.护理要点：提供安静舒适的环境，保证患者充足睡眠和营养，耐心倾听和理解患者。
5.康复训练：进行肢体功能训练、认知训练等，帮助恢复部分功能。
对于出现这些症状的患者，应及时就医，明确诊断，综合治疗和护理，以提高生活质量，促进康复。

根据提供的病情资料做出以下回答药物治疗的观察与护理中重症患者应保证适当的营养和注意水盐代谢酸碱平衡预防感染.适量的促进脑代谢药物改善认知功能如吡乙酰胺肌苷三磷酸腺甙等改善脑血液循环的药如西比灵及大量维生素等.