药流适应证中停经后 49 天之内，是从末次月经第一天开始算起。这涉及到对受孕时间的准确判断，以及药流效果和安全性的保障。药流并非适用于所有人，需综合多种因素考量。 1. 受孕时间判断：末次月经第一天能为计算孕周提供相对准确的起点，有助于确定孕囊大小和发育情况，判断是否适合药流。 2. 药流原理：通过药物促使子宫收缩，排出孕囊，终止妊娠。 3. 药流风险：可能出现药流不全、出血过多、感染等情况。 4. 适用人群：年龄适中、身体健康、无药流禁忌证等。 5. 药流前检查：包括 B 超、血常规、白带常规等，以确保药流安全。 总之，药流需谨慎选择，严格遵循医生建议，在合适的时间内进行，并做好药流前后的检查和护理。

您好：末次月经的第一天开始算！药物流产的作用原理：米非司酮：主要作用为抗孕激素性能。（１）作为孕酮抬抗剂，可代替天然孕酮作用于子宫内膜，占有内膜细胞的孕酮受体。（２）抗孕酮作用导致蜕膜组织坏死，剥离出血，使黄体溶解，激发内源性前列腺素产生。（３）作用于下丘脑和垂体，抑制促性腺激素分泌，也导致黄体溶解。（４）促进宫颈胶原纤维的分解，软化宫颈。（５）增强子宫肌肉对前列腺素的敏感性。前列腺素：常用的有卡孕拴、米索前列醇。其作用原理如下：（１）使子宫体部平滑肌收缩。（２）子宫收缩后宫腔内压力升高，胎盘绒毛内血管收缩，局部缺氧，蜕膜组织坏死变性等早孕维持机理被破坏。（３）宫颈胶原纤维的合成受抑制，宫颈松软，容易扩张。（４）动物中观察到有溶解黄体作用。以上两种药物配伍应用后起到抗着床、软化宫颈、促使宫缩而达到流产的目的，从而使药物流产成为一种简便、安全、有效、副作用少、痛苦少的流产方法。适应证（１）停经在４９～５６日以内，确诊为早孕，年龄在４０岁以下而自愿要求结束妊娠的健康妇女。（２）不宜行手术流产的高危妊娠，如产后、近期剖宫产后、近期人工流产术后、连续多次人工流产、子宫位置不正常、生殖道畸形、有子宫穿孔史、有盆腔脊柱肢体畸形而不能采取膀脱截石位等。（３）对手术流产有恐惧心理的妇女。禁忌证（１）米非司酮药物禁忌：内分泌疾病（如肾上腺疾病、糖尿病、甲状腺疾病等）、肝或肾功能异常、各种器官的良性或恶性肿瘤、血液病或血栓性疾病、高血压等。（２）前列腺素药物禁忌：心脏病、青光眼、哮喘、胃肠功能紊乱和过敏体质者。（３）带宫内节育器妊娠者。（４）可疑宫外孕者。（５）吸烟＞１０支／日或嗜酒者。（６）距医疗单位较远，不能及时就医者。