镶牙后出现牙龈肿痛且根管消炎效果不佳，可能是根管治疗不彻底、牙周疾病、根尖周囊肿、全身疾病影响、药物不敏感等原因所致。 1. 根管治疗不彻底：可能存在遗漏的根管或未清理干净的感染物质，需要重新评估根管治疗方案，进行更彻底的清理和消毒。 2. 牙周疾病：如牙周炎、牙龈炎等，除了对患牙进行治疗，还需进行系统的牙周治疗，包括洁治、刮治等。 3. 根尖周囊肿：若形成囊肿，单纯根管治疗难以解决，可能需要进行根尖手术切除囊肿。 4. 全身疾病影响：如糖尿病患者血糖控制不佳，会影响炎症的恢复，要积极控制血糖。 5. 药物不敏感：所使用的消炎药物可能对感染的病原体不敏感，需要进行药敏试验，更换更有效的药物，如甲硝唑、阿莫西林、头孢呋辛酯等。 总之，对于镶牙后牙龈肿痛且根管消炎无效的情况，需要综合考虑多种因素，进行详细的检查和诊断，采取针对性的治疗措施。同时，患者在治疗过程中要注意口腔卫生，遵医嘱用药和复诊。

你好，你所说的情况，考虑是有根尖周炎急性发作的现象的，根尖炎需要进行车等等根管治疗术来进行治疗的。可以先拍牙片检查下

结合患者的年龄和描述的问题症状考虑应该是牙髓炎的建议患者注意休息，适当多饮水，注意口腔卫生。目前的情况下以口腔科清洗引流。并及时青霉素静脉点滴。