46 岁女性肛门总有便意且轻微疼痛，可能是直肠炎、肛窦炎、肛周脓肿、直肠脱垂、肠道功能紊乱等原因引起的。 1.直肠炎：直肠黏膜发生炎症，可导致肛门坠胀、疼痛、便意频繁。多因细菌、病毒感染或自身免疫等因素所致。治疗上，可使用美沙拉嗪、柳氮磺胺吡啶等药物，同时注意饮食清淡。 2.肛窦炎：肛窦发生炎症，会引起肛门疼痛、坠胀及便意。通常由于粪便积存、细菌感染等引起。可通过坐浴、外用痔疮膏，口服甲硝唑等治疗。 3.肛周脓肿：肛管直肠周围软组织或间隙发生急性化脓性感染，会有明显疼痛和便意。多因肛腺感染引起。一般需手术切开引流，并使用抗生素如头孢呋辛等。 4.直肠脱垂：直肠黏膜、肛管、直肠全层向下移位，可产生肛门坠胀和便意。常因发育不良、腹压增加等导致。轻者可通过提肛训练改善，重者需手术治疗。 5.肠道功能紊乱：肠道蠕动异常，也会出现类似症状。可能与精神心理、饮食等有关。可服用双歧杆菌四联活菌片等调节肠道菌群。 总之，出现这种情况的原因较多。如果症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院肛肠科就诊，明确诊断后进行针对性治疗。

你好！不排除是肛窦炎或脓肿等，应做直肠指检。确定病因后治疗。