原发性肝癌晚期患者出现肝性脑病二期且排黑便的情况较为复杂。能否用食醋加乳果糖灌肠，需要综合考虑患者的整体状况、肝肾功能、肠道情况等。一般来说，需要谨慎评估。 1. 患者状况：评估患者的生命体征、意识状态、水电解质平衡等，若生命体征不平稳或存在严重的水电解质紊乱，灌肠可能会加重病情。 2. 肝肾功能：肝肾功能严重受损会影响药物代谢和排泄，增加药物不良反应的风险。 3. 肠道情况：检查是否有肠道梗阻、出血等，若存在这些情况，灌肠可能不合适。 4. 药物相互作用：患者可能正在使用其他药物，需要考虑与食醋和乳果糖之间是否存在相互作用。 5. 治疗目标：明确灌肠的目的是为了改善肝性脑病症状还是处理肠道问题，权衡利弊。 总之，对于原发性肝癌晚期肝性脑病二期排黑便的患者，是否能用食醋加乳果糖灌肠，不能一概而论，需要医生综合多方面因素进行判断，以确保治疗的安全性和有效性。

这种情况应该是完全有严重的肝功能衰竭引起的肝性昏迷很危险的有黑便一般有上消化道出血一般灌肠应该是很慎重的建议先尽量静脉输入保肝药物及营养液同时改善脑缺氧用酸性及糖类的溶液灌肠有可能有一定的的效果的如果病人没有烦躁抽搐神智稳定可以试一试

肝癌建议中西医结合治疗，在西医手术或介入治疗后，建议找中医或中医肿瘤专家辨证用中药增强体质，提高免疫，用自身的免疫力来抑制、杀灭、清除癌细胞，彻底治疗癌证。也可以用白介素II，立生素，天仙丸，平消片，华蟾素，金龙胶囊，香参软胶囊等治疗。

病情分析：这种情况应该是完全有严重的肝功能衰竭引起的肝性昏迷，很危险的。有黑便一般有上消化道出血，一般灌肠应该是很慎重的。建议先尽量静脉输入保肝药物及营养液，同时改善脑缺氧，用酸性及糖类的溶液灌肠有可能有一定的的效果的。如果病人没有烦躁抽搐，神智稳定可以试一试。

肝癌晚期症状时,病情往往已比较严重。以肝区疼痛最为常见,其次是上腹部包块。乏力、消瘦、原因不明发热、腹泻、腹痛等。建议保守治疗来延续生命。可以用药像肝复乐、利佳、拓僖等。