孩子室间隔缺损,左心房室内径增大,如何处理?
20100702满月时彩超报告:右室流出道内径10.9mm右心室内径7.26mm主动脉根部内径7.9mm肺动脉内径10.5mm左心房内径17.1mm肺动脉瓣口流速1.83左心室舒末内径20.6mm主动脉瓣口流速0.85M/S左心室缩末内径20.6mm二尖瓣E峰流速1.19M/S室间隔厚度3.8mm三尖瓣口流速1.06M/S左室后壁厚度3.9mm1.心脏各房室腔大小形态正常。2.主动脉内径正常,振幅正常。3.各瓣膜无器质性改变。4.肺动脉内径正常。5.左室流出道短轴切面见室间隔连续中断0.348CM,断端回声强,房间隔连续完整。6.彩色多普勒:室水平收缩期可见五色花彩过隔血流面积0.34CM^2,左房内收缩期可见源于二尖瓣口的兰色花彩血流面积1.24CM^2.20110708彩超报告:主动脉环部内径12mm室间隔舒末厚度5mm右房缩末左右径15mm主动脉升部内径13mm左室后壁舒末厚度5mm右室舒末左右径14mm主动脉窦部内径13mm主动脉瓣根部径15mm左房收末前后径25mm左室舒末前后径33mm左室射血分数值60%超声所见:左心房室内径微大,余房室内径正常室间隔与左室壁厚度正常,运动幅度增强。室间隔缺损位于肺动脉瓣下,大小约3-4mm。房间隔连续完整,未见PDA肺动脉瓣及余各瓣膜形态结构及启闭运动正常。大动脉关系及发育正常。主动脉弓降部未见异常。多普勒检查:收缩期室水平探及高速左向右分流。二三尖瓣探及少量返流信号。20120116彩超报告:主动脉环部内径13mm室间隔舒末厚度5mm右房缩末左右径24mm主动脉升部内径13mm左室后壁舒末厚度5mm右室舒末左右径20mm主动脉窦部内径14mm主动脉瓣根部径15mm右室壁舒末厚度4mm左房收末前后径30mm左肺动脉起始径8mm左室流出道内径24mm左室舒末前后径37mm右肺动脉起始径8mm左室射血分数值60%超声所见:左心房室内径增大,余房室内径正常室间隔与左室壁厚度正常,运动幅度增强。室间隔缺损位于肺动脉瓣下,大小约3-4mm。房间隔连续完整,未见PDA二尖瓣形态正常,开放尚可,闭合欠佳,肺动脉瓣及余各瓣膜形态结构及启闭运动正常。大动脉关系及发育正常。主动脉弓降部未见异常。多普勒检查:收缩期室水平探及高速左向右分流。二三尖瓣探及少量返流信号主动脉弓降部未见异常。多普勒检查:收缩期室水平探及高速左向右分流。二三尖瓣探及少量返流信号。1.左心房室内径增大,是否很严重2.现在是否需要立即手术还是可以继续观察?3.手术能否用微创胸腔镜还是右下小切口比较好,因为是女孩子比较重视外观及心理,哪种危险性更小,更有把握4.手术成功率能有多少,是否有后遗症
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回答5
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李强 医师
潍坊市人民医院
三级甲等
普内科
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孩子存在室间隔缺损,且左心房室内径增大,需要综合多方面因素来决定治疗方案,包括缺损大小、症状表现、心脏功能、生长发育情况以及手术风险等。 1. 缺损大小:室间隔缺损 3 - 4mm 属于较小缺损,但仍需密切观察其变化。 2. 症状表现:若孩子频繁出现呼吸困难、乏力、生长发育迟缓等,提示病情较重。 3. 心脏功能:超声显示的射血分数等指标可反映心脏功能,若功能受损,需积极治疗。 4. 生长发育:若影响正常生长,如体重不增、身高落后,应考虑手术。 5. 手术风险:评估孩子整体身体状况,权衡手术风险与获益。 综合考虑以上因素,决定是继续观察还是手术。手术方式的选择要根据孩子具体情况和医生建议。目前微创胸腔镜和右下小切口各有优势,医生会选择最适合的方案,以降低风险,提高成功率,减少后遗症。
2025-02-12 21:35
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回答4
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许宗彦 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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您好,首先感谢您的提问,鉴于孩子现在比较小,建议4岁以后进行手术建议孩子4岁以前不要手术,危险性比较大,当地的三级甲等医院做都可以医生询问:最后祝您身体健康,祝孩子快乐、活泼
2015-12-18 19:44
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回答3
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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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你好,孩子的情况可以外科手术治疗或者介入封堵治疗。如果孩子的情况,缺损的位置适合介入治疗,建议在2岁以后进行治疗。毕竟是不开刀的手术,创伤小,术后第二天则能下床活动。介入的费用在2-3W。当然如果不适合介入治疗只能够外科手术了。一般省级3甲医院都能够治疗的。
2015-12-18 19:00
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回答2
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崔立静 医师
中原油田医疗卫生服务中心光明医院
一级
内科
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根据你的描述,主要是儿童先天性心脏病室间隔缺损。室间隔缺损是不能够自愈的,随着年纪的增长会逐渐的增大,且会出现肺动脉高压的情况及心房心室肥大的情况。建议及早治疗。一般是在1岁左右即可治疗,避免心脏出现严重的并发症。一旦心房心室肥大是不能够恢复的。治疗主要是传统的手术及微创的伞堵的方式进行。伞堵效果最好,创伤最小。现在各省市级医院均在开展这样的手术,费用主要根据手术的方式,伞堵的话进口的伞在三万左右,国产的再一到两万左右;传统的手术一万多即可。
2015-12-18 17:22
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回答1
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李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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北京阜外医院是全国心脏外科的权威,需要不需要做手术不能凭您提供的这些检查依据而定,那是要经过有经验的大夫的检查和判断做决定的。如果有条件的话,建议去北京阜外医院做个详细检查
2015-12-18 14:11
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