您目前的心脏状况较为复杂，存在左室增大、收缩功能减低、肺动脉高压、心衰、二尖瓣及三尖瓣关闭不全等问题，综合考虑，住院治疗是较为稳妥的选择。 1. 疾病复杂性：多种心脏疾病同时存在，相互影响，增加了病情的不稳定性。 2. 心功能评估：EF 值仅 28%，左室收缩功能严重减低，心脏泵血能力显著下降。 3. 肺动脉高压风险：中度肺动脉高压会加重右心负担，影响心肺整体功能。 4. 心衰管理：心衰三级需要密切监测和综合治疗，以预防病情恶化。 5. 治疗调整：住院便于及时调整治疗方案，如优化药物治疗或考虑器械治疗。 6. 病情观察：能更密切观察病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。 总之，鉴于您心脏疾病的复杂性和严重性，住院治疗有助于全面评估病情、优化治疗方案和保障治疗安全，对改善预后和提高生活质量具有重要意义。

你好，从你的描述看，45岁女性，目前存在的问题是两个，冠心病和心衰，主要的症状会有胸闷，活动后明显的乏力气短，严重时会有夜间憋醒，不能平卧入睡，从你的心脏彩超射血分数看，心衰的问题已经是很重要的。1你好，从你的这种彩超的辅助检查看，需要进行积极的治疗，目前心衰的问题是比较严重的，分析心衰的原因需要考虑是慢性的冠脉情况。2冠脉的问题需要进行心电图和其余客观的检查，必要时建议进行冠脉造影，明确下冠脉的具体情况，进行选择更为有效的治疗方法，有问题及时咨询，祝你健康。