促甲状腺素偏低、游离甲状腺素偏高
前做过左侧甲状腺切除手术,手术后每天早饭前半小时吃一棵优甲乐,一个月前做甲状腺全套化验:其中促甲状腺素偏高7.2305(参考范围0.47~4.94)和甲状旁腺激素偏高57.1(参考范围7~53)。后早上的优甲乐增加为每天二棵,昨天的甲状腺功能五项检查中促甲状腺素变成0.3159(参考范围0.47~4.94)和游离甲状腺素偏高21.37(参考范围9.01~19.05)左侧甲状腺素结节切除后
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王庆松 医师
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全科
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青年女性,早孕,甲3项提示促甲状腺素偏低,游离甲状腺素偏高,目前考虑甲亢的诊断。建议:如果症状不是很明显,可以不吃药先,这个疾病需要到内分泌科就诊,看看能不能手术治疗。
2015-12-18 11:47
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回答4
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孟庆福 医师
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全科
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你好!是的,就是你服用甲状腺素过多引起的“甲亢”。甲亢的表现就是游离甲状腺素T4及血甲状腺素T3升高,而促甲状腺素TSH降低(低于正常值)。因此要减量使用甲状腺素(常用的是优甲乐)。 使用甲状腺素的指征是否正确或是否有必要服用优甲乐,因为对病情不能准确的了解,因此无法进行评价,但目前肯定是甲状腺过多了。可以减量。结节性甲状腺肿一般结节小或没有症状时,可以观察。如果结节多发或继发甲亢时,则需要手术治疗。 手术切除甲状腺组织的多少,是会影响甲状腺功能的主要问题。如果只是部分切除,一般不会影响甲状腺的分泌。如果切除过多,会因分泌甲状腺素的甲状腺组织少则发生甲减,只有后一种情况,才需要服用甲状腺素(优甲乐)。 有部分病人因手术的刺激或应激反应(如甲状腺手术后的缝合或水肿而暂时影响甲状腺的血液循环),可以出现暂时性的甲减,多数不需要使用药物(甲状腺素)治疗,是可以逐渐恢复正常的。 如果你只是一侧的结节切除,几乎不可能影响甲状腺功能的,因此建议立即减少至停止使用。 因为你一直在使用,所以要逐渐减少,以保证甲状腺的分泌功能能够适应。 上述分析和指导意见供你参考。
2015-12-18 08:05
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回答3
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李华卿 医师
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其他
中医科
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您好,您这个情况有两种可能性,一是您的甲亢药物剂量过量造成的促甲状腺激素过高,另一种是本身存在一种自身免疫性炎症造成的,这种情况建议您检查甲状腺的两项抗体即TPOAB,TGAB以便确诊或者排除炎症.如药物过量,只需遵医嘱情况下调整药物剂量即可.
2015-12-18 05:28
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回答2
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李强 医师
潍坊市人民医院
三级甲等
普内科
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您好,根据你的叙述和病情,患了左侧甲状腺素结节切除后引起了甲状腺功能低下,开始应用优甲乐治疗的,而应用优甲乐治疗过程中小剂量治疗,需要慢慢加量的。目前你的甲状腺功能出现促甲状腺素变成0.3159(参考范围0.47~4.94)和游离甲状腺素偏高21.37(参考范围9.01~19.05)异常,是应用优甲乐过量引起的甲状腺功能亢进。您好,根据你的叙述和病情,建议应用优甲乐需要减量维持治疗的,可以应用一片半进行治疗的。治疗期间建议定期检查甲状腺功能和心电图及甲状腺彩超,检查血常规和甲状腺自身抗体,然后根据检查结果调整药物剂量为佳。
2015-12-18 03:46
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回答1
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贺涛 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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21岁妊娠12周妇女,FT4增高,询处理方式。假如还有心动过速,手震,眼球震颤症状的话,需要考虑甲亢情况,确诊后及时运用丙基硫氧嘧啶药物治疗就好。假如没有上述症状,近期恶心呕吐的话,建议定期复查就好。对胎儿可以没有影响的。
2015-12-18 00:22
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