患者检查前2-3天内偶感胸骨处向后背放射...
病情描述发病时间、主要症状、症状变化等):患者检查前2-3天内偶感胸骨处向后背放射性疼痛,其余精神、身体状况无异状,一般情况良好,于05年12月胃镜检查为食管多发性溃疡,用新麦林、西米替丁等药无效,06年1月23日再次胃镜检查并取活检,位置距门齿25厘米处,病理显示食管鳞癌1级,于06年2月17日行食管拔脱术,两切口,大体标本病理显示食管鳞癌2级,发现少量癌细胞,侵犯至粘膜层,术后第二天颈部切口渗出腥臭黄黑色液体,患者持续发烧,心率加快,第三天不得已拆除颈部切口缝合线,发现有唾液等分泌物掺杂在伤口,并严重化脓感染,并患者难以咽水,临床诊断吻合口瘘,后持续用抗生素、多次换药冲洗伤口不愈合,并时常从伤口流出黑色线头和坏死组织,气味难闻,病情迁延105天外部伤口始见愈合,期间不能下咽任何食物包括水,靠鼻饲维持营养,身体状况日渐变差,6月3日拔除胃管后只能进少量流汁,一星期后日渐下咽困难,重时2-3天不能进水,分别于6月15日和6月28日两次探条扩张,效果不理想,难以进食,只能以间断的全流质和滴注营养液维持生命,消化道造影显示吻合口狭窄,乃至食管中下段也有狭窄,狭窄长度较长,有瘢痕,并伴有严重的胃嗳气顶痛,至8月12日再次扩张,试行胃镜发现有严重的粘连和狭窄,之后隔1星期再次前后两次扩张,并用高频电切,效果不好,只能进流质或半流质,但扩后半月继续狭窄,患者不能下咽,至今患者不能进食,每天偶尔能喝点流质,有时几天连续喝不下水,期间造影吞钡吻合口狭窄明显,其余处相对顺畅,管壁柔软,扩张时胃镜又发现吻合口处有溃疡,取活检为炎性组织,偶见核大、深染之异型细胞,院方怀疑有复发可能性。院方目前提出的治疗方案要求空肠造瘘。请求名医圣手指点高招,我们该怎样办?是否有更好的办法解决狭窄的问题,解决进食,防止病情的恶化?再请问此问题是否是医疗事故范畴?目前一般情况:目前不能进食,体重由入院前81公斤降至60公斤,营养状况不良,精神差,其余无其它症状,神志清,尚能直立行走。
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回答3
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邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
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你好:从资料上看,患者的生命到了危险阶段,很可能有继续扩散的现象,做手术是不能完全彻底治疗的,应该及时进行全身条理,利用中药是完全可以医治的,到了晚期,就不可能在继续治疗的。
2015-12-18 19:21
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回答2
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李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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你好:从资料上看患者的生命到了危险阶段很可能有继续扩散的现象做手术是不能完全彻底治疗的应该及时进行全身条理利用中药是完全可以医治的到了晚期就不可能在继续治疗的。
2015-12-18 17:51
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孟庆福 医师
家庭医生在线合作医院
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你好:从资料上看患者的生命到了危险阶段很可能有继续扩散的现象做手术是不能完全彻底治疗的应该及时进行全身条理利用中药是完全可以医治的到了晚期就不可能在继续治疗的
2015-12-18 17:11
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