CT 检查发现左肾中极实质内有结节状低密度影，需要综合多方面因素来确定其性质和治疗方案，包括结节的特征、患者症状、既往病史、家族病史、进一步检查等。 1. 结节的特征：结节的大小、形态、边缘、密度等特征对于判断其性质很重要。如边缘清楚、密度均匀的结节，良性的可能性相对较大，但仍需进一步评估。 2. 患者症状：有无腰痛、血尿、尿频、尿急等症状。如果有相关症状，可能提示病情较为复杂。 3. 既往病史：患者过去是否有肾脏疾病、其他慢性疾病或肿瘤病史。 4. 家族病史：家族中有无肾脏疾病或肿瘤患者。 5. 进一步检查：可能需要进行磁共振成像（MRI）、肾功能检查、肿瘤标志物检测等，以更准确地判断结节的性质。 总之，对于左肾中极实质内的结节状低密度影，需要综合各种因素进行全面评估，以制定最适合的治疗方案。

你好，根据你的描述，如果没有症状，暂时不必治疗。

肾囊肿直径少于4cm，无肾盂肾盏明显受压，无感染、恶变、高血压，或症状不明显者，只需密切随访观察，定期B超复查。囊肿直径大于4cm，有症状，经检查排除恶性变感染的患者，最好是手术治疗，一般的穿刺抽液硬化剂治疗是容易复发的。可以选择腹腔镜手术，痛苦小。