急性心肌梗塞堵塞 30%，出院 4 个月后背右侧仍有疼痛感，可能是以下原因：心肌缺血未完全改善、局部肌肉劳损、精神心理因素、其他心脏疾病、消化系统问题等。 1. 心肌缺血未完全改善：虽然堵塞面积小，但仍可能存在心肌供血不足，导致疼痛。可通过心电图、心肌酶等检查评估。治疗上可能需继续服用抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷，以及他汀类药物如阿托伐他汀等。 2. 局部肌肉劳损：长期姿势不良或过度劳累可能导致后背肌肉劳损。可通过休息、热敷、按摩等缓解，必要时使用止痛药物如布洛芬。 3. 精神心理因素：焦虑、紧张等情绪可能引起躯体化症状，表现为后背疼痛。需调整心态，必要时进行心理治疗。 4. 其他心脏疾病：如心包炎、心肌炎等，也可能引起类似疼痛。需进一步检查明确诊断。 5. 消化系统问题：胆囊炎、胆结石等消化系统疾病有时也会导致后背放射性疼痛。可通过腹部超声等检查排查。 总之，出现这种情况原因较多，建议及时就医，进行相关检查，明确病因后采取针对性治疗。

应该还是有心肌缺血啊。你继续治疗啊。建议你注意饮食，低脂肪高纤维。情绪上要注意不要大喜大悲，保持充足睡眠。养成良好生活习惯，定时排便，不能过度劳累。常用药物：心痛定、硝酸甘油、消心痛，等，另外建议口服丹参片试试。建议你最好是看看心内科专业的医生。