车祸时方向盘重创腹部有可能损伤胰腺。胰腺损伤的情况较为复杂，取决于撞击的力度、部位等。损伤后的治疗效果受多种因素影响，包括损伤程度、救治及时性、有无并发症、患者基础健康状况等。 1. 损伤程度：轻度胰腺损伤可能仅有胰腺组织的挫伤和小血肿，通过保守治疗有较好恢复机会。严重损伤如胰腺破裂、断裂，治疗难度大。 2. 救治及时性：及时送医，能尽早采取治疗措施，提高治愈可能。 3. 有无并发症：若并发感染、大出血等，会增加治疗难度和风险。 4. 患者基础健康状况：如患者本身有糖尿病等基础疾病，可能影响伤口愈合和身体恢复。 5. 治疗方案合理性：包括手术方式的选择、术后护理等，直接关系到治疗效果。 总之，车祸导致的腹部重创有损伤胰腺的可能，治疗效果因多种因素而异。患者应积极配合医生治疗，争取良好预后。

对于胰腺外伤的探查性手术最好选用上腹部旁正中切口或经腹直肌切口此类切口可向上下各方向延长以保证术中充分的探查经腹直肌切口能够更方便地延为胸腹联合切口是其优点但有时对于对侧腹腔脏器损伤的处理略感不便应根据腹部体征最明显的部位及影像学检查提示的胰腺损伤部位选择切口上腹部横切口影响可能合并的下腹脏器损伤的探查和处理似不便采用

开放性胰腺损伤的诊断并不难，上腹部或靠近脐部的枪弹伤，必须考虑到胰腺损伤的可能性，剖腹探查时，不难发现损伤部位。闭合性胰腺损伤的诊断甚难，术前获得正确诊断者不足半数，可做下列检查以确诊：1.腹腔穿刺或灌洗术。一般在损伤后短期内，腹腔液体较少，穿刺往往阴性，待主胰管断裂时，可得到阳性结果。腹腔液测淀粉酶对诊断有一定价值。2.胰淀粉酶测定。在胰腺损伤病人中，约半数有血清淀粉酶水平升高，但其升高程度与胰腺损伤的严重性并不一致，20%胰腺横断伤病人的血清淀粉酶值正常，可见血清淀粉酶测定的敏感性不高。

剖腹探查是最简单的早期诊断方法。凡有腹腔内出血或腹膜炎者，就有剖腹探查的指征。术中探查确定胰腺损伤至关重要，遗漏诊断则引起严重后果。术中如发现腹膜有皂化斑、上腹区腹膜后血肿、横结肠系膜根部血肿，均应切开胃结肠韧带探查胰腺，切口显露胰头和十二指肠第1、2部，然后显露胰体、尾部。脾脏损伤时，不可忽略胰尾的检查；十二指肠损伤时，不要忽略同时存在的胰头损伤。