男婴2013年3月9日出生因黄疸3月13...
男婴2013年3月9日出生因黄疸3月13日转入新生儿科3月15日出院入院诊断:新生儿高胆红素血症出院诊断:新生儿高胆红素血症乳酸性酸中毒（高乳酸血症）；入院时情况:患儿因“皮肤黄染3天”收入院曾经治疗情况和效果：入院体检:反应好哭声响亮四肢暖无气促无三凹征皮肤黏膜色泽黄染皮测胆红素:228/233umol/l前囟平软对边径2*2cm2双瞳孔等圆等大对光反射灵敏双肺呼吸音稍粗未闻及啰音心率134次/分未闻及杂音腹稍胀全腹软腹围33.5cm脐带干洁肝脾肋下未触及肠鸣音正常四肢肌张力正常入院后查血气反复乳酸升高经治疗降至正常2013.3.13全血常规:中性粒细胞比值0.6793；血小板计数232.6*10^9/L；血红蛋白浓度147.3g/L；白细胞计数11.76*10^9/L；2013.3.13总胆红素315.7umol/L；镁0.72mmol/L；结合胆红素7.3umol/L2013.3.13尿常规综合分析:未发现异常；2013.3.14粪便常规:未发现异常；2013.3.13ABO+Rh血型鉴定:O型；Rh阳性；2013.3.13总胆红素300.1umol/L；结合胆红素12.7umol/L；(当晚打了人血白蛋白)2013.3.14总胆红素252.1umol/L；结合胆红素7.49umol/L；入院后蓝光光疗24小时后复查胆红素明显下降出院时情况:患儿无发热无尖叫抽搐心率、血压平稳；奶量45mlq3h（住院时将母乳送去喂养）尿量正常查体:皮肤粘膜黄染较前减轻皮测胆红素162/148umol/L反应好哭声响亮双侧瞳孔等圆等大对光反射灵敏追光好三凹征阴性双肺呼吸音清未闻及干湿性啰音心界不大未闻及杂音腹稍胀软肝脾肋下未触及肠鸣音可四肢肌张力正常想得到怎样的帮助：为什么小孩出院后黄疸一直未比出院时减轻反而加重？出院时胆红素皮测162/148umol/L第二天下午（3月16日）觉得黄了些去医院皮测179/198umol/L昨天下午（3月19日）又去皮测了胆红素升高到243/245umol/L了今天已经是出院第四天出生10天了请问胆红素反弹是什么原因？入院时胆红素那么高又是什么原因？一直母乳喂养出院后小孩精神一直不错吃奶好也没发现什么不好的症状是母乳性黄疸吗？今天电话问了NICU的医生当时测得肝功和G6PD等都是正常的各种病毒检测也做了没说有问题感谢您的帮助（）
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回答1
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尹君 医师
家庭医生在线合作医院
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耳鼻喉科
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您好新生儿黄疸的正常值是以血清胆红素为参考指标的只要足月儿不超过204μmol/L12mg/dl早产儿不超过255μmol/L15mg/dl即为正常生理性黄疸的孩子除了皮肤黄染外在食欲和精神方面都没有多大影响而且一般在一个月内症状就会自动消除病理性黄疸的孩子不但有皮肤变化通彻又哭又闹又拒奶这种情况下家长必须眷带孩子到医院接受治疗否则可能会引发核黄疸
2015-12-19 03:17
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回答2
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王庆松 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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您好，根据您的描述您的孩子出院后黄疸有反弹建议您到正规医院就诊避免黄疸持续加重影响孩子生长发育和智力的发展想要判断是否为母乳性黄疸可暂停母乳看是否有好转蓝光治疗对黄疸治疗效果很好建议您带孩子到正规医院就诊因为胆红素持续高水平规会会对智力有影响而且是不可逆的
2015-12-19 07:54
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什么是母乳性黄疸? 母乳性黄疸的发生率逐年提高，目前已达20%～30%。也已成为住院新生儿高胆的主要原因之一，母乳喂养的婴儿在生后4～7天出现黄疸，2～4周达高峰，第2个月逐渐消退，少数可延至10周才退尽。黄疸期间若停喂母乳3～4天，黄疸明显减轻。本病预后良好，严重者才需治疗。 查看全文»
