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轩存旺 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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肝胆管结石是一种常见的胆道疾病,发病与多种因素有关,如胆道感染、胆汁淤积、胆道寄生虫等。治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。患者需注意饮食,定期复查。 1.病因: 胆道感染:细菌感染可导致胆汁成分改变,形成结石。 胆汁淤积:胆汁排出不畅,胆汁中的成分易沉积形成结石。 胆道寄生虫:如蛔虫等寄生虫可引起胆道梗阻,促进结石形成。 遗传因素:部分患者存在遗传易感性,易患肝胆管结石。 饮食因素:长期高胆固醇、高脂肪饮食增加患病风险。 2.症状: 腹部疼痛:多为右上腹疼痛,可呈持续性或阵发性。 恶心呕吐:结石刺激胆道可引起胃肠道反应。 黄疸:严重时可出现皮肤、巩膜黄染。 发热寒战:合并感染时会有此症状。 3.检查: 超声检查:可发现结石的位置、大小和数量。 CT 检查:有助于判断结石与周围组织的关系。 磁共振胰胆管造影(MRCP):能更清晰地显示胆管结构。 4.治疗: 药物治疗:常用的有熊去氧胆酸、消炎利胆片、氨苄西林等,有助于缓解症状、控制感染。 手术治疗:如胆管切开取石术、胆肠吻合术等。 5.预防: 规律饮食:定时定量,避免暴饮暴食。 均衡膳食:减少高胆固醇、高脂肪食物摄入。 定期体检:早发现、早治疗。 总之,肝胆管结石患者应及时就医,根据病情选择合适的治疗方法,并注意日常预防。
2025-02-11 19:38
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刘保福 主治医师
威县常屯卫生院
一级甲等
妇产科
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肝内胆管结石是胆管结石的一种类型,是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石.它可以单独存在,也可以与肝外胆管结石并存.一般为胆红素结石.肝内胆管结石常合并肝外胆管结石.肝内胆管结石不仅是常见病,更重要的是由此引起的严重并发症,是良性胆道疾病死亡的重要原因.如今,随着医疗水平的不断提高,手术与溶石,溶石与排石相结合的方法在临床上被广泛采用,使肝内胆管结石的治疗不仅更具有针对性和准确性,同时还更加安全,有效.与单纯胆囊结石,肝外胆管结石的治疗相比,肝内胆管结石的治疗的确存在着许多难题,如结石无法彻底取净,肝内胆管狭窄易使胆汁引流不畅,结石重新形成等.目前,治疗肝内胆管结石主要采取以手术为主的综合治疗方法: 1,手术治疗:目的是尽量取净结石,解除胆道梗阻和狭窄,消除肝内感染性的病灶,从而使胆汁的排出畅通.手术的方法主要有:①高位胆管切开取石;②胆肠内引流;③消除肝内感染性病灶等. 2,中医治疗:在手术和其它综合治疗的同时,患者可配合针灸和服用消炎利胆类中药,以控制炎症,促进结石的排出. 3,残石的处理:一旦患者在术后经T管造影被发现有胆道残留结石时,可在窦道形成后拔除T管,经窦道插入纤维胆道镜,在直视下用取石钳,网篮等取石.如结石过大可采用激光碎石,微爆破碎石或其它方法将残石碎裂成小块后再取出. 一般情况下,肝内胆管结石患者多无明显的临床症状,但这种静止状态不会一成不变的.当遇到寒冷,劳累过度或饮食不当等不良刺激时,患者肝内胆管中的结石就有可能由“静”变“动”,从而出现相应的症状.因此,患者应配合医生进行长期的观察和防治,不管有无症状,也不管结石的数目多少,体积大小以及是否引起肝脏的病变.有条件的患者还应定期做肝,胆B超检查和肝功能的生化检查,这样可随时了解结石的位置,性质以及肝功能是否出现了继发性病变. 4,治疗进展 中药排石疗法中药排石疗法适用于较小的结石或泥沙状结石的排出,而且主要用于胆总管结石的治疗.由于肝内胆管结石多伴有肝内胆管狭窄,因此疗效较差.但对接近肝门部肝内胆管的结石,尤其是小结石或泥沙状结石,排石效果较理想.中成药“排石颗粒”,“排石冲剂”,也可用于肝内胆管结石排石治疗. 溶石疗法胆固醇结石的溶石疗法甲基叔丁醚(MTBE)体外溶石试验,溶解胆固醇结石的能力是辛酸甘油酯的50倍.国外已有临床试验报告.辛酸甘油酯的溶石周期为10~14天,而MTBE仅需4~4.5h,MTBE对机体的毒性还是比较大,现正在研究改进型. 胆红素结石的治疗国内研制的桔皮1号,2号可用于胆红素结石的治疗,效果好. 灌注溶石剂的途径以往对肝内胆管结石的溶石治疗依靠“T”形管进行灌注.此法方便,易行.现在可以在PTCD(经皮经肝胆管穿刺)窦道插管的条件下灌注溶石剂,也可经十二指肠镜逆行插入鼻-胆导管,经鼻-胆导管注入溶石剂进行治疗. 1,尽量减少脂肪,特别是动物脂肪的食用量,不吃肥肉,油炸食物,尽可能地以植物油代替动物油. 2,有相当一部分胆囊炎和胆石症的形成与体内胆固醇的含量过高和代谢障碍确有关,因此要限制鱼子,各种蛋类的蛋黄及各种食肉动物的肝,肾,心,脑等胆固醇含量高的食物. 3,烹调食品以蒸,煮,炖,烩为佳,切忌大量食用炒,炸,烧,烤,熏,腌制食品. 4,增加鱼,瘦肉,豆制品,新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白和碳水化合物的食品食用量,以保证热量供应,从而促进肝糖元的形成,保护肝脏. 5,多吃西红柿,玉米,胡萝卜等富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落构成结石核心,从而诱发结石,或使结石增大,增多. 6,若条件许可,平时可多饮新鲜蔬菜或瓜果汁,如西瓜汁,橘子汁,胡萝卜汁等,并增加饮水,吃饭的次数和数量,以增加胆汁的分泌与排泄,减轻炎症反应和胆汁淤积. 7,少吃大头菜,芹菜等纤维素含量丰富的食物,以免因难以消化而增加胃肠蠕动,从而引发胆绞痛. 8,戒烟酒及少食辛辣刺激性食物,浓烈调味品,如芥末油等,以免刺激胃肠道,诱发或加重病情. 9,宜进清淡,易消化,少渣,温度适宜,无刺激性,低脂肪的流质或半流质饮食,切不可图一时痛快而“放开手脚”,大吃大喝,以免造成不必要的麻烦,甚至诱发胆道出血而危及生命.
2015-12-19 06:10
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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肝胆管结石是指肝内胆管系统产生结石,所以,又称肝内胆管结石.常与肝外胆管结石合并存在,但也有单纯的肝内胆管结石,又称真性肝内结石症.近年来,肝内胆管结石的病例越来越多,在国内报道的474例经手术证实的胆石病中,这种结石占15.4%.多数伴有胆总管结石.结石的分类多属胆红素结石.(1)患者年龄较胆囊结石患者为轻,部分病人与肝内胆管先天的异常有关.患者常自幼年即有腹痛,发冷,发热,黄疸反复发作的病史.(2)对肝功能有损害,而胆囊功能可能正常.反复发作期可出现多种肝功能异常,间歇期碱性磷酸酶上升;久病不愈可致肝叶分段发生萎缩和肝纤维化.(3)腹痛,黄疸,发热是主症,但很少发生典型的剧烈的绞痛.(4)并发症多且较严重.较常见的有化脓性肝内胆管炎,肝脓肿,胆道出血等.(5)胆造影可显示肝内胆管扩张而无肝外胆管扩张,肝管内有小透亮区.肝胆管结石在全国11342例胆石病调查中占16%.肝胆管结石可伴有肝胆管狭窄存在.据全国4197例肝胆管结石手术治疗病例的分析,肝胆管狭窄的发生率平均为24.28%,最高地区平均可达41.94%.第二次手术的病例,46%以上伴有肝胆管狭窄,而狭窄的发生率与再次手术成正比.肝胆管结石的性质大多为含有较多量胆红素钙的色素性混合结石,发病原因可能与胆道感染,胆汁潴留及胆道寄生虫有关.肝内胆管结石及狭窄能较快的得到确诊,并能获得影像学胆系病程变化的全貌显示,但目前肝胆管结石的治疗效果仍不够满意,手术治疗后残留结石率仍高达30.4%,故本病的治疗仍远未从根本上解决,且部分病例成为复杂而难治之症,许多课题还有待于进一步的研究和探讨.
2015-12-19 02:31
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赵蕾 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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你目前是以腹痛恶心为主吧,还不是晚期的结石,后期应该还会有黄疸高热寒战等症状.目前国内外的肝外胆管结石仍然以手术为主.术中应尽量取尽结石,解除胆道梗阻,术后保持胆汁引流通畅.肝外胆道结石也是以手术为主,去根除.肝外胆道结石治疗:1.非手术治疗:治疗措施包括:应用抗生素,经验治疗针对格兰阴性细菌抗生素,比如头孢菌素类的抗生素;解痉药,比如如西托溴铵或阿托品;利胆药,包括中药;加强营养,补充维生素,护肝等2.手术:胆总管切开取石,T管引流;胆肠吻合等.这个国外手术时胆囊全切除,这是根本治疗,可是国人难以接受.建议你做个B超查清楚结石的大小,量和部位,再决定治疗方法.如果比较小和数量少就用腔镜取石,或者内科姑息治疗,这种姑息疗法只是在目前无法手术或者没时间去做就内科治疗,一般要根治,还得外科治疗.如果比较大和多就只能手术了同时配合中药各类结石患者的饮食禁忌 1.钙盐结石 限制钙盐的摄入,每日最多不能超过500毫克.每天要多吃酸性食物,如鱼,瘦肉,蛋,细粮等. 2.尿酸结石 避免含嘌呤的食物,如肝,肾,脑,肉汁,干豆等.多食用含碱性的食物,促进尿结晶的溶解. 3.胱氨酸结石 限制食用含甲硫氨酸丰富的食品,如蛋,禽,鱼,肉等.多吃碱性食物,多饮水. 专家指出,应该多活动,多饮水,少吃含盐,含糖,含钙高的食品预防:1.避免胆道感染,预防胆道蛔虫.2.多吃水果及纤维类蔬菜,少吃肥肉,蛋黄,动物肝脏.3.按时吃早餐.胆囊定时收缩,排空,可减少胆汁在胆囊中的停留时间.4.科学运动,控制饮食,切忌过快减肥.体重下降过快胆结石的发病率也会增加.要记住少吃油类的高胆固醇的食物啊.
2015-12-18 18:31
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申兰阔 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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您好,肝胆管结石是指肝内胆管系统产生结石,所以,又称肝内胆管结石.常与肝外胆管结石合并存在,但也有单纯的肝内胆管结石,又称真性肝内结石症.近年来,肝内胆管结石的病例越来越多,在国内报道的474例经手术证实的胆石病中,这种结石占15.4%.多数伴有胆总管结石.结石的分类多属胆红素结石.肝胆管结石多有黄绿色块状或“泥沙样”结石的成分,多为胆红素钙.结石中心常可找到蛔虫卵,所以有的医师认为肝胆管结石系由胆道蛔虫,细菌感染致胆管阻塞所致.肝胆管结石以左叶肝管居多,肝左外叶上,下段肝胆管汇合处的胆管略为膨大,结石多停留在该处,右侧肝胆管结石多见于右后叶胆管内.肝胆管结石在全国11342例胆石病调查中占16%.肝胆管结石可伴有肝胆管狭窄存在.据全国4197例肝胆管结石手术治疗病例的分析,肝胆管狭窄的发生率平均为24.28%,最高地区平均可达41.94%.第二次手术的病例,46%以上伴有肝胆管狭窄,而狭窄的发生率与再次手术成正比.肝胆管结石的性质大多为含有较多量胆红素钙的色素性混合结石,发病原因可能与胆道感染,胆汁潴留及胆道寄生虫有关.目前,由于B超,PTC,ERCP,CT和超声引导下的PTC广泛开展和普及,使肝内胆管结石及狭窄能较快的得到确诊,并能获得影像学胆系病程变化的全貌显示,但目前肝胆管结石的治疗效果仍不够满意,手术治疗后残留结石率仍高达30.4%,故本病的治疗仍远未从根本上解决,且部分病例成为复杂而难治之症,许多课题还有待于进一步的研究和探讨.所以呢,我建议您去医院询问主治医生具体的治疗方法,根据病情的程度治疗.祝您早日康复.
2015-12-18 12:25
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