小孩出现牙疼、牙龈有包、牙齿有洞且发黑的情况，可能是龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙龈炎、牙外伤等原因引起。 1. 龋齿：细菌侵蚀牙齿导致，早期可能无明显症状，随着龋洞加深，会出现疼痛。治疗常采用补牙，如复合树脂、玻璃离子等材料。 2. 牙髓炎：多由龋齿发展而来，牙髓受到感染，疼痛剧烈。治疗一般是根管治疗。 3. 根尖周炎：牙髓炎症未得到控制，蔓延至根尖引起。需进行根管治疗，消除炎症。 4. 牙龈炎：牙菌斑刺激牙龈引发炎症，导致牙龈红肿。可通过洁治术去除牙石和菌斑，并保持口腔卫生。 5. 牙外伤：外力损伤牙齿，可能导致牙齿结构破坏。根据损伤程度选择治疗方法，如补牙或烤瓷牙修复。 孩子出现这些牙齿问题，家长应及时带孩子到正规医院口腔科就诊，早诊断早治疗，同时培养孩子良好的口腔卫生习惯。

牙齿发黑有洞，说明这颗牙齿罹患龋齿，而且龋齿的炎症已经累计到牙髓，扩散到牙齿外，造成牙槽骨的坏死和液化，脓液穿通牙槽骨和牙龈形成窦道，因此在牙龈上有小包。如果是五周岁的孩子马上退牙，也许恒牙的牙根没有完全发育好，如果根尖周炎很严重，需要拔除神经，做根管治疗，否则会影响恒牙的萌出。在北京可以去北京大学附属口腔医院或是北京市口腔医院。

需要去正规的市级医院的口腔科就诊治疗的，依据孩子牙齿的具体损伤程度在选择具体的治疗方式的