28 岁男性心脏不适，是心肌炎还是心血管神经症？
患者性别：男患者年龄：28详细病情及咨询目的：心脏在前几个月,有一次因工作紧张激动而一阵狂跳,持续3分钟后自觉有点心尖部位刺痛,没当回事,每二天至现在总是每天有刺痛出现,上个月重到每天发作刺痛,胸口堵闷、气短、左肋和乳下部位都有麻木酸胀感、四肢无力、头晕、发病时眼睛充血，但无晕厥现像、现在不过量运动都会出现心动过速，夜间心动过缓（48--60次/分）。检查了多次，但没多大变化：心电图：窦过速。基本正常心电图心脏彩超：正常早博一天为1个平板运动：阴性心肌酶谱：只有肌酸激酶（CK）的轻度升高。300（20---202）其余各项指标无升高。心肌抗体：阳性血脂：甘油三脂轻度升高低密度胆固醇轻度升高血压：125/75当心肌炎治疗过3个月。注射加口服药无明显效果。用过倍他乐克和谷维素以及中药镇静安神药物也无大的效果。请问专家这些症状和检查能定成心肌炎。还是属于心血管神经症？本次发病及持续的时间：6个月病史：心脏在前几个月,有一次因工作紧张激动而一阵狂跳,持续3分钟后自觉有点心尖部位刺痛,没当回事,每二天至现在总是每天有刺痛出现,上个月重到每天发作刺痛,胸口堵闷、气短、左肋和乳下部位都有麻木酸胀感、夜间翻身时有时心前区也感到刺痛、四肢无力、头晕、发病时眼睛充血，但无晕厥现像、现在不过量运动都会出现心动过速，夜间心动过缓（48--60次/分）。检查了多次，但没多大变化：心电图：窦过速。基本正常心电图心脏彩超：正常早博一天为1个平板运动：阴性心肌酶谱：只有肌酸激酶（CK）的轻度升高。300（20---202）其余各项指标无升高。心肌抗体：阳性血脂：甘油三脂轻度升高低密度胆固醇轻度升高血压：125/75当心肌炎治疗过3个月。注射加口服药无明显效果。用过倍他乐克和谷维素以及中药镇静安神药物也无大的效果。请问专家这些症状和检查能定成心肌炎。还是属于心血管神经症？
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谷魁广 医师
家庭医生在线合作医院
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内科
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这位 28 岁男性出现心脏相关症状，包括心尖刺痛、胸口堵闷、气短等，检查结果有一定异常。对于是心肌炎还是心血管神经症，需综合多方面因素判断，如症状特点、检查结果、治疗反应、病因及发病机制等。 1.症状特点：心肌炎多有发热、乏力、肌肉酸痛等前驱症状，随后出现心悸、胸痛等；心血管神经症症状多样，常与精神心理因素相关。 2.检查结果：心肌炎心肌酶升高更明显，心电图常有多种改变；心血管神经症相关检查多无明显器质性病变。 3.治疗反应：心肌炎经规范治疗症状多可改善；心血管神经症对心理调节和对症治疗反应较好。 4.病因：心肌炎常由病毒感染等引起；心血管神经症多与精神紧张、焦虑等有关。 5.发病机制：心肌炎是心肌炎症性损伤；心血管神经症主要是自主神经功能失调。 综合该患者的情况，目前尚不能明确诊断为心肌炎或心血管神经症。还需进一步观察症状变化，完善相关检查，如病毒抗体检测等，并注意调整生活方式，保持良好心态。
2025-02-12 03:11
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回答1
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李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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根椐你说的情况，没有诊断心脏病的理由。也就是说不能诊断器质性心脏病，最有可能的是功能性质的。必要时可就诊于心理医生。
2015-12-19 05:11
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