外伤导致脾破裂且出血多，是否一定要手术，取决于多种因素，包括脾破裂的严重程度、出血的速度和量、患者的生命体征、有无合并其他损伤以及医院的医疗条件等。 1. 脾破裂严重程度：如果破裂范围大、深度深，通常需要手术。轻微破裂，出血能控制，可能保守治疗。 2. 出血速度和量：快速大量出血会危及生命，一般要手术止血。少量缓慢出血，可先观察。 3. 生命体征：血压下降、心率加快等不稳定生命体征提示需手术。稳定者可尝试保守。 4. 合并损伤：若同时存在其他严重创伤，可能影响手术决策。 5. 医疗条件：医院的技术水平和设备也会影响治疗方案选择。 总之，外伤导致脾破裂出血多是否手术，需要综合多方面因素评估，医生会根据具体情况制定最适合患者的治疗方案。

您好，外伤，尤其是闭合性的损伤，在腹部，发生几率最高的就是脾破裂。属于非常严重的普外科急症。除了非常轻微的，大多需要手术治疗。非常轻微的患者，包膜完好，出血稳定，可以试着观察，做好手术准备，一旦不好了立即手术救治。严重的，活动性持续出血等等，多需要手术，大多需要进行脾脏切除术。

这种情况如果是腹壁的损伤引起了脾脏破裂会引起大出血引起休克危机生命的，主要看破裂程度及出血的程度及速度的。建议尽快输入血浆血血细胞，及晶体液维持正常的血压，如果血压正常，出血不是很多，可以考虑保守治疗。如果血压不稳定，输入血浆后也不能稳定就应该及时手术彻底切除脾脏止血治疗才能避免危及生命的。