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回答5
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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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05年到现在,不知道最近有没有做超声检查看结石有无增大.如果单纯回答您需要手术吗?回答是需要.如此大的结石(12*8cm,如果您没将mm写成cm的话),不可能通过排石药物自己排出.大的结石一旦造成嵌顿,后果不堪设想,尤其在老年人.不过至于手术方式,就有的谈了,可以开腹,也可以做腹腔镜.
2015-12-19 14:45
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回答4
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杨东银 医师
安都卫生院
一级
内科
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胆结石病又称胆系结石病或胆石症,是胆道系统的常见病,是胆囊结石,胆管结石(又分肝内,肝外)的总称.胆道系统主要是为了行使运送,贮存,浓缩以及排泄胆汁的作用,因此倘若胆道系统本身解剖生理构造或者胆汁成分有所变异,则会在胆道系统任何部位形成固体结晶的「胆结石」,甚至造成胆道阻塞,更进一步刺激胆道系统衍生癌症病变.虽然,胆结石是一种古老的疾病,但经过几千年的临床观察及研究,其真正导致结石的原因尚未很明确,但根据流行病学探讨,发现胆结石以及其它胆道结石在病因,临床症状,治疗,疾病预防以及治疗预后也不尽相同.胆结石是一种常见病,尤其是在20——25年龄段发病率高,胆结石还有一个特点:“重女轻男”.据有关资料统计,女性是男性的2到4倍,胆结石的形成与不良的习惯关系密切,常见的原因有:喜静少动,身体肥胖,饮食过量,不吃早餐等,多孕多产的妇女更容易患胆结石1.溶石疗法(口服胆酸等药物溶石):形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变,胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高.通过实验发现予口服鹅去氧胆酸后,胆汁酸池便能扩大,肝脏分泌胆固醇减少,从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态,胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失.1972年Danjinger首先应用鹅去氧胆酸成功地使4例胆囊胆固醇结石溶解消失.但此药对肝脏有一定的毒性反应,如谷丙转氨酶有升高等,并可刺激结肠引起腹泻. 目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸.治疗适应证:①胆囊结石直径在2cm以下;②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石;③胆囊管通畅,即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊;④病人的肝脏功能正常;⑤无明显的慢性腹泻史.治疗剂量为每日15mg/g,疗程为6~24个月.溶解结石的有效率一般为30~70%.治疗期间每半年作B超或口服胆囊造影1次,以了解结石的溶解情况.由于此种溶石治疗的药物价值昂贵,且有一定的副作用和毒性反应,又必须终生服药,如停药后3个月,胆汁中胆固醇又将重新变为过饱和状态,结石便将复发,据统计3年复发率可达25%,目前此种溶石治疗还有一定的限制.此外,一些新的药物,如Rowachol,甲硝唑(metronidazole)也有一定的溶石作用.苯巴比妥与鹅去氧胆酸联合应用常能增加溶石效果.1985年更有人报告应用经皮肝穿刺胆囊插管注入辛酸甘油单脂或甲基叔丁醚,直接在胆囊内溶石,取得一定的疗效.
2015-12-19 11:17
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回答3
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孔书雪 医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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胆结石一般情况下像病人那样大小的话原则上是需要手术的.一般只要在全身情况不是很差的情况下都可以进行腹腔镜下胆囊切除术,全身状况主要指心肺功能,凝血功能,并且没有其他的严重疾病.患者如果考虑手术的话,可以去医院行各方面的检查.包括心肺功能各方面.如果不想手术的话也可以保守治疗,但是排石药会有一定的副作用,并且怕石头掉到胆囊管里造成胆管炎.清淡饮食,少食油腻.以上是对“胆结石12cm乘8cm需要做手术吗?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
2015-12-19 11:14
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回答2
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许宗彦 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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肝胆管结石是指肝内胆管系统产生结石,所以,又称肝内胆管结石.常与肝外胆管结石合并存在,但也有单纯的肝内胆管结石,又称真性肝内结石症.近年来,肝内胆管结石的病例越来越多,在国内报道的474例经手术证实的胆石病中,这种结石占15.4%.多数伴有胆总管结石.结石的分类多属胆红素结石.肝胆管结石多有黄绿色块状或“泥沙样”结石的成分,多为胆红素钙.结石中心常可找到蛔虫卵,所以有的医师认为肝胆管结石系由胆道蛔虫,细菌感染致胆管阻塞所致.肝胆管结石以左叶肝管居多,肝左外叶上,下段肝胆管汇合处的胆管略为膨大,结石多停留在该处,右侧肝胆管结石多见于右后叶胆管内.临床特点多表现为:(1)患者年龄较胆囊结石患者为轻,部分病人与肝内胆管先天的异常有关.患者常自幼年即有腹痛,发冷,发热,黄疸反复发作的病史.(2)对肝功能有损害,而胆囊功能可能正常.反复发作期可出现多种肝功能异常,间歇期碱性磷酸酶上升;久病不愈可致肝叶分段发生萎缩和肝纤维化.(3)腹痛,黄疸,发热是主症,但很少发生典型的剧烈的绞痛.(4)并发症多且较严重.较常见的有化脓性肝内胆管炎,肝脓肿,胆道出血等.(5)胆造影可显示肝内胆管扩张而无肝外胆管扩张,肝管内有小透亮区.首先要看医生,明确诊断,弄清楚自己胆囊情况,结石大小,多少和位置,并在医师指导下用药.不是说一患上胆囊结石病就必须手术处理.在无明显症状和不影响正常工作生活的情况下,可以在医师指导下服用胆宁片,爱活胆通片,熊去氧胆酸片(优思弗),胆维他片等药.当然还应该同时服用一些保护肝功能的药,比如益肝灵胶囊,肝得健片等.有一点须说明的是,治疗胆囊结石的药物对胃粘膜有刺激作用,长期服用会产生食欲不振,消化不良等反应,此时应看医生,或暂时停服上述药物.胆囊结石病人往往在饭后右上腹会有些隐痛不适,或右肩部有些痛感.若不能忍受时,可服用654-2片(山莨菪碱)达到解痉止痛的目的.胆结石饮食因该注意:1.治疗胆结石首重饮食的控制,养成定时定量,少量多餐,忌暴饮暴食良好的饮食习惯.平时应减少脂肪的摄取,包括肥肉,猪油,牛油,蛋黄,虾蟹,动物内脏(脑,肾,心,肝),牡蛎,鱼卵,奶油,蛋糕及油炸类食物等;动物肝,肾,鱼卵及蛋黄等含高胆固醇食物,也应该少吃为宜.2.多多摄取纤维类食物:多多食用可溶性纤维食物如蔬菜,水果,燕麦,大麦,红豆及绿豆等;蛋则以二到三天食用一颗为佳;海鲜类不须完全禁食,但切勿过量;鸡肉,鱼肉为肉类食用优先选择,肉类最好去皮后食用,猪肉则选瘦肉;鱼卵,蟹黄,内脏类则宜忌口.3.避免食用易胀气食物:不要摄取如蕃薯,马铃薯,芹菜,洋葱,萝卜,韭菜,黄豆,竹笋及大蒜,汽水饮料以及酸性的果汁,咖啡,可可等,易引起胀气之食物.4.限制草酸含量高的食物:少吃扁豆,巧克力,菠菜,无花果,核桃等食物.5.改变料理方法:烹调食物少用油煎,油炸,尽可能采取煮,炖,清蒸的方式,油品的选择以植物油为主;至于调味料方向,一些重口味的调味品如辣椒,咖哩,能不用就不用.6.不要喝酒,牛奶只限于饮用脱脂牛奶,避免食用加工食品和高糖分的食物等.
2015-12-19 07:36
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回答1
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赵蕾 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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预防胆结石的发生,必须少食糖. 1.要注意饮食卫生,避免寄生虫感染. 2.宜进食低脂肪饮食,多食新鲜蔬菜,水果,可食猪瘦肉,鸡肉,鸭肉,蛋清. 3.忌食油炸食物,动物脂肪及内脏,慎食蛋黄,鱼,甲壳类动物. 4.忌烟酒及辛辣食物.治疗 (一)胆结石的非手术疗法 1.溶石疗法(口服胆酸等药物溶石):形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变,胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高.通过实验发现予口服鹅去氧胆酸后,胆汁酸池便能扩大,肝脏分泌胆固醇减少,从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态,胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失.1972年Danjinger首先应用鹅去氧胆酸成功地使4例胆囊胆固醇结石溶解消失.但此药对肝脏有一定的毒性反应,如谷丙转氨酶有升高等,并可刺激结肠引起腹泻. 目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸.二)胆结石的手术疗法预防 饮食调控是防止胆石症,胆囊癌发生的最理想预防方法.预防胆结石应注意饮食调节,膳食要多样,此外,生冷,油腻,高蛋白,刺激性食物及烈酒等易助湿生热,使胆汁淤积,也应该少食. 这也就从反方面提醒大家,虽然生活条件在不断的提高,亲朋好友间聚会也逐渐增多.不少人节日期间“吃大餐”机会多,吃大鱼大肉的频率也很高,暴饮与肥腻成了胆结石等结石病的主要诱因.一些经常忙应酬,过夜生活,长期出差的男性甚至会发生肾结石.专家认为,一般40岁左右的人体内都有不同程度的结石,但小结石一般可通过自身的排泄机能逐步排出,只要注意合理饮食,大多可避免结石的疼痛及手术之苦. 富含维生素A和维生素C的蔬菜和水果,鱼类及海产类食物则有助于清胆利湿,溶解结石,应该多吃. 生活要有规律,注意劳逸结合,经常参加体育活动,按时吃早餐,避免发胖,减少妊娠次数等也是非常重要的预防措施.每晚喝一杯牛奶或早餐进食一个煎鸡蛋,可以使胆囊定时收缩,排空,减少胆汁在胆囊中的停留时间.
2015-12-18 19:52
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