右侧输尿管上段结石并伴有右肾积水是否需要碎石，取决于多种因素，如结石大小、位置、症状、肾积水程度以及患者自身情况等。 1. 结石大小：7 毫米×5 毫米的结石不算特别大，但也可能造成梗阻。若自行排出困难，碎石可能是必要的。 2. 位置：距肾门 74 毫米处的结石，位置较上，可能影响尿液排出。 3. 症状：如果腹痛等症状严重，影响生活质量，碎石有助于缓解。 4. 肾积水程度：肾积水若持续加重，会损害肾功能，此时碎石有助于解除梗阻。 5. 患者自身情况：患者的身体状况、有无基础疾病等也会影响治疗决策。若患者身体条件较好，能耐受碎石，则可考虑；若身体较差，可能先采取保守治疗。 总之，对于右侧输尿管上段 7 毫米×5 毫米的结石并右肾积水，是否需要碎石需要综合多方面因素来判断。建议在医生的指导下，选择最适合的治疗方案。

该患者应该是由于肾性疾病导致的阻塞性肾积水。建议去医院明确诊断治疗。建议该患者到医院进行检查，通过肾脏超声看看肾脏解剖生理结构的具体症状，以便及时采取措施进行治疗。

你好，目前已经诊断为右侧输尿管上段结石并右肾积水，如果肾积水严重会影响肾脏功能，所以首先是需要治疗的，有的人会建议结石小于6毫米是服用药物促排石，结石大了就需要体外碎石，当然碎石之前可能还需要根据每个人不同的情况去决定能否碎石。建议去查一下肾功能，如果肾功能已经受到影响建议尽快治疗结石，因为早起肾积水缓解之后，受损的肾功能可能会聚集恢复，但是长时间的肾积水，压迫肾脏，肾功能受损后较难恢复。