瑞格列奈、双胍片与拜糖平是不同类型的降糖药，它们的作用机制、适用情况等存在差异。药物的疗效不能简单地一概而论，要综合患者的病情、血糖特点、身体状况等多方面因素来判断。 1. 作用机制：瑞格列奈主要通过刺激胰岛素分泌来降低血糖；双胍片能减少肝糖输出，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用；拜糖平则通过抑制碳水化合物的消化和吸收发挥降糖作用。 2. 适用人群：瑞格列奈适用于胰岛功能尚存的患者；双胍片对肥胖型糖尿病患者效果较好；拜糖平多用于餐后血糖升高明显的患者。 3. 副作用：瑞格列奈可能引起低血糖、胃肠道反应等；双胍片常见副作用是胃肠道不适；拜糖平主要副作用为胃肠胀气、腹泻等。 4. 服用时间：瑞格列奈一般在餐前服用；双胍片可在餐中或餐后服用；拜糖平需与第一口饭同服。 5. 药物相互作用：瑞格列奈与某些药物合用时可能影响药效；双胍片与某些药物同用可能增加乳酸酸中毒风险；拜糖平与某些药物联用可能影响吸收。 总之，降糖药物的选择和更换需要在医生的指导下进行，医生会根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。患者切勿自行换药或停药。

你好，瑞格列奈是刺激胰岛素分泌的，二甲双胍具有降糖和增加胰岛素敏感性作用，二者联合降糖作用较强，拜糖平主要是降餐后血糖的，单用降糖作用较弱。建议二甲双胍和拜糖平联合服用，监测血糖，如果血糖控制不住，需要从新调整方案。