室间隔缺损是一种常见的先天性心脏病。膜周部连续中断 5.6MM 左向右分流峰速 4.1M/S，左右室收缩期峰压差 66MMHG 的情况是否需要手术，取决于多种因素，如缺损大小、症状表现、患者年龄、心脏功能、合并症等。 1. 缺损大小：一般来说，较小的缺损可能有自愈的机会，但 5.6MM 不算小，自愈可能性相对较低。 2. 症状表现：若患者出现呼吸困难、乏力、生长发育迟缓等症状，手术的必要性增加。 3. 患者年龄：婴幼儿时期，可先观察，部分患儿随生长发育可能自愈。年龄较大仍未自愈，手术可能性大。 4. 心脏功能：若已影响心脏的正常结构和功能，如心室扩大、肺动脉高压等，通常需手术。 5. 合并症：存在其他心脏畸形或感染性心内膜炎等合并症时，手术可能更迫切。 综上所述，对于室间隔膜周部缺损 5.6MM 的患者，应综合多方面因素来决定是否手术，建议到正规医院心内科或心外科就诊，由专业医生评估并制定个体化的治疗方案。

缺损这么大，肯定得手术，四岁了，可以手术了。

根据缺损大小决定是否需要手术。室间隔缺损指室间隔在胚胎发育不全，形成异常交通，在心室水平产生左向右分流，它可单独存在，也可是某种复杂心脏畸形的组成部分。室缺是最常见的先天性心脏病。缺损若＜0.5cm则分流量较小，多无临床症状。缺损小者以右室增大为主，缺损大者左心室较右心室增大明显。症状缺损小，可无症状。缺损大者，症状出现早且明显，以致影响发育。有心悸气喘、乏力和易肺部感染。严重时可发生心力衰竭。有明显肺动脉高压时，可出现紫绀，本病易罹患感染性心内膜炎。通过X线检查，超声心动图，心导管检查确定缺损大小，决定治疗方案。内科治疗主要防治感染性心内膜炎，肺部感染和心力衰竭。外科治疗直视下行缺损修补术，缺损小，X-线与心电图正常者不需手术，若有/或无肺动脉高压，以左至右分流为主，手术效果最佳，以4-10岁为宜，若症状出现早或有心力衰竭，也可在婴幼儿期手术,显著肺动脉高压，有双向或右至左分流为主者，不宜手术。手术适应证巨大的室间隔缺损，25％-50％在1岁内因肺炎、心力衰竭而死亡。因此，心力衰竭反复发作婴儿应行缺损修补治疗。约半数小缺损可能自行闭合，除并发细菌性心内膜炎外，可观察到10岁再考虑手术治疗。很小的缺损可终生不需手术。分流量超过50％或伴有肺动脉压力增高的婴幼儿应早日手术，以防肺高压持续上升。如已臻严重阻塞性肺高压则为手术反指征。手术效果①取决于病人的病情轻重、病期早晚，以及手术的完美程度和术后处理是否得当等。无明显肺动脉高压者，手术死亡率在2%以内②术前已有严重的肺血管继发病变者，手术后呼吸、循环系统并发症发生率高，死亡率也明显增高，康复情况视其肺血管病变程度而定，如病变已成为不可逆转者，预后较差。