当利福喷丁、盐酸乙胺丁醇和异烟肼出现耐药情况时，能否在原有基础上加用吡嗪酰胺和链霉素，需要综合多方面因素考虑，包括耐药的具体类型、患者的身体状况、药物的副作用以及治疗方案的合理性等。 1. 耐药类型：首先要明确对利福喷丁等药物耐药的具体机制和程度。不同的耐药类型决定了后续治疗药物的选择。 2. 身体状况：患者的肝肾功能、心肺功能、有无基础疾病等，都会影响新药物的使用。 3. 药物副作用：吡嗪酰胺可能导致关节疼痛、血尿酸升高等；链霉素可能引起听力损害、肾脏损伤等。 4. 治疗方案：需要评估新的组合方案是否能有效杀灭结核菌，同时避免药物之间的相互作用。 5. 个体差异：每个人对药物的反应不同，治疗过程中要密切观察症状变化和相关指标。 总之，在利福喷丁等药物耐药后是否加用吡嗪酰胺和链霉素，不能简单决定，需要综合考量上述因素，并在医生的指导下制定个体化的治疗方案。患者应严格遵医嘱用药，定期复查，以便及时调整治疗。

你好，首先需要明确你耐药的原因，再制定治疗方案，建议你需要在专科医生的全面分析下进行，不要自作主张，防止耐药的再次发生给治疗带来难度。